病理診断科

病理診断科

科の方針

当科は、各診療科より提出される患者さんから採取された検体(細胞診検体、生検および手術材料など)からガラス標本(プレパラート)を作製し、顕微鏡を用いて観察し、診断・報告する病理診断業務を担当しています。加えて院内で亡くなられたご遺体の病理解剖も行っています。取り扱う検体は多岐にわたり、ほぼすべての診療科と関わっています。

各診療科の医師は、病理診断をもとに診断の確定や治療方針の立案、治療効果の判定を行っており、可及的迅速かつ的確な病理診断を行うことは患者さんに対する適切な診療の一翼を担うことであり、それを第一とします。そのために病理診断は原則ダブルチェックとし、必要とあれば外部施設と連携して、より質の高い診断を行うよう努めています。

また、各診療科の依頼医と適宜直接連絡をとったり、さまざまな専門カンファレンスに参加したりすることでコミュニケーションを密にし、患者さんの診療に直結する診断内容で報告するよう心がけています。

業務内容

各診療科から当科へ提出される患者さんの検体には、消化管内視鏡検査で胃や大腸から一部採取された生検材料をはじめ、皮膚、上気道粘膜(鼻腔、咽頭、喉頭)、肺、乳腺、肝臓、膵臓、腎臓、膀胱、前立腺、子宮、骨髄などのさまざまな臓器の生検材料やその手術切除材料、尿、体腔液(胸水、腹水)などがあります。多種多様なそれらの検体を適切に処理し、ガラス標本(プレパラート)を作製して顕微鏡下で観察し、病理診断を行っています。

病理診断内容は、病変がきちんと採取されているか、病変が腫瘍か非腫瘍性病変か、腫瘍ならば良性か悪性(がん)か、悪性(がん)ならばその悪性度(程度、拡がり)はどの程度か、分子標的薬の効果が期待できるか、治療後の悪性腫瘍(がん)ならば、その治療効果はどの程度か、非腫瘍性病変ならばどのような性格のものか、などになります。

病理診断を行う医師を病理医といい、これらの業務を病理医と専属の臨床検査技師が協働して行っています。 主な診断業務として、具体的には以下のものがあります。

主な診断業務

細胞診断

細胞診断は細胞検体を得る方法により、剥離細胞診(喀痰、胸水、腹水、尿など)、擦過細胞診(子宮頸部など)、捺印細胞診(リンパ節、肺など)、穿刺吸引細胞診(唾液腺、甲状腺、乳腺、膵臓など)に分類されます。得られた細胞の形態的変化を評価し、診断します。まず細胞検査士(細胞検査士資格認定試験に合格した臨床検査技師)2名以上がスクリーニングし、有所見であれば病理医が確認します。

また膵臓の穿刺吸引細胞診の際には、検体採取不良による不適検体防止のため、細胞検査士が採取現場に出向き、即座にその場で細胞診標本を作製し検体の適・不適を判定する出張細胞診も行っています。

生検組織診断

病変から針、鉗子などによって生検された材料の標本を作製し、良悪を含む病変の性状を判定します。

手術材料組織診断

手術で切除された材料より、適切な部位を切り出し(ガラス標本のサイズに分割する)、標本を作製し、診断の確定、病変の詳細な評価を行います。

術中迅速診断

手術中に提出された小さな組織(リンパ節や切除断端など)や胸水・腹水などの検体から、通常とは異なる特殊な方法で標本を作製し、がんの有無などの診断内容を手術執刀医へ即時に報告します。この報告により、手術執刀医は術式の検討などを行います。

コンパニオン診断

がんの発生や進行に密接に関与する遺伝子異常や、それに伴う分子の異常に作用する分子標的薬が有効か否か、治療前に治療標的分子の変化などを調べ、判定します。

病理解剖診断

院内で亡くなられた患者さんのご遺体を、ご遺族の承諾のもとに、死因の解明や偶発病変の発見、診療の評価(診断の正当性、病状把握の的確性、治療の妥当性や効果)を目的として病理解剖します。肉眼的に病変を検索し、組織学的な評価を併せ診断します。その診断は未来の患者さんの診療に活かされることとなります。

当科では当院以外の、病理医のいない外部の病院や医院から提出される患者さんの検体においてもガラス標本を作製し、病理診断を行っています。1病院とは電子通信回線を用いて、術中迅速標本の遠隔病理診断もしています。

スタッフ

(2026年10月現在)

職種備考
常勤病理医(3名)うち、病理専門医・細胞診専門医・分子病理専門医 1名、病理専門医 1名
非常勤病理医(1名)病理専門医・細胞診専門医・分子病理専門医
臨床検査技師(専属)(10名)細胞検査士資格所持(8名)
国際細胞検査士資格所持(1名)
認定病理検査技師資格所持(3名)
二級臨床検査士(病理)(2名)
有機溶剤作業主任者(2名)
毒物劇物取扱者(1名)
特定化学物質及び四アルキル鉛等作業主任者(3名)
事務員(1名)

主な設備機器

下記のページ内「病理検査」の項目をご参照ください。

業務実績

検査件数
2025年度
組織診断8,075
細胞診断5,558
病理解剖体数14
病理標本の保管
種類 保管期間
プレパラート 組織診 15年
細胞診(陰性例) 5年
細胞診(陽性例) 15年
パラフィンブロック 30年
カンファレンスの実施状況

細胞診カンファレンス

 平日毎朝 

細胞検査士2名以上がスクリーニングをし、有所見であった細胞診検体を部内スタッフ全員で検鏡し、判定を確定します。

乳腺生検カンファレンス(月曜)、


消化管病理カンファレンス(水曜)、


肝胆膵カンファレンス(金曜)

 週1回 

患者さんの臨床経過、各種検査結果、生検ないし手術検体の病理組織像などの情報を、それぞれの臓器を専門とする他科の医師や、臨床検査技師などのメディカルスタッフと共有し、診療方針などを検討します。

乳腺病理カンファレンス

 月1回 

乳がん手術症例を中心に視触診、マンモグラフィ、超音波検査、CT・MRI検査などの画像診断と病理所見を対比しながら、診断技術の向上を目指し議論します。

病理解剖


(CPC)

 年5回 

病理解剖をさせていただいた患者さんについて、臨床担当医(指導を受けた研修医)が現病歴、各種検査所見、治療、入院経過、臨床上考えられる死因、疑問点を、病理担当医が病理解剖の肉眼・組織診断結果、死因、臨床上の疑問点への回答を提示し、今後の診療に活かすため双方の意見を交換し議論します。

施設認定

  • 日本病理学会研修認定施設
  • 日本臨床細胞学会施設認定