リウマチ科

リウマチ性疾患・膠原病とは

人間に限らず、動物には一般的に免疫という生体防御のための機構が備わっています。この機構により「自己」と「非自己」とを識別し、細菌やウイルス、悪性腫瘍(がん)細胞などの有害な「非自己」を攻撃・排除し生命の維持を図っています。しかし、このような生体防御機構が何らかの事情により破綻すると、「自己」を「非自己」と誤って認識し攻撃してしまうことがあります。このような免疫システムの異常により発症するのが自己免疫性疾患です。そのうち、リウマチ性疾患・膠原病は単一のみならず複数の臓器に病変が及びうる慢性進行型の炎症性疾患であり、多彩な臨床症状を呈するのが特徴です。

このようなリウマチ性疾患・膠原病がどのようにして発症するのかというメカニズムについては、今なお不明のところが多く完全に解明されているわけではありませんが、さまざまな研究により新たな知見が示されるようになってきました。そしてこれらの成果を基にして新たな治療法が次々に提示されています。たとえば関節リウマチ治療で用いられる生物学的製剤は、他のいくつかの膠原病に対しても有効であることが示されるなどしています。

当院では患者の皆様からのニーズに応えるべく平成23年4月にリウマチ・膠原病センターを開設し、初代センター長に山村昌弘が就任しました。ステロイドや各種免疫抑制剤のほか、生物学的製剤の導入も積極的に進め、実績をあげてきています。併せて、当院腎臓病センターなどのスタッフとも緊密に連携し、現在、年間のべ約5000名の外来症例およびのべ約250例の入院症例を扱っています。

当科が扱う対象疾患の例

• 関節リウマチ
• シェーグレン症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 抗リン脂質抗体症候群
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• 全身性硬化症
• 混合性結合組織病
• 血管炎症候群（顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、IgA血管炎、結節性多発動脈炎、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎）
• スティル病
• 再発性多発軟骨炎
• リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群
• 痛風
• 偽痛風（ＣＰＰＤ関節炎））
• ベーチェット病
• 強直性脊椎炎
• 反応性関節炎
• 乾癬性関節炎
• 掌蹠膿疱症
• IgG4関連疾患（ミクリッツ病、自己免疫性膵炎など）
• 自己炎症性疾患
• 若年性特発性関節炎
• 好酸球増多症候群
• 炎症性腸疾患に伴う関節炎

当科が扱う指定難病

• 全身性エリテマトーデス
• 原発性抗リン脂質抗体症候群
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• 全身性強皮症
• 混合性結合組織病
• 血管炎症候群（顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、、結節性多発動脈炎、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎）
• 成人スチル病（2015年1月1日施行の新規指定難病）
• 再発性多発軟骨炎
• ベーチェット病
• 強直性脊椎炎（2015年7月1日施行の新規指定難病）
• IgG4関連疾患（2015年7月1日施行の新規指定難病）
• 全身型若年性特発性関節炎
• 悪性関節リウマチ
• シェーグレン症候群（2015年1月1日施行の新規指定難病）

 現在進行中の臨床研究

• 関節リウマチ患者の臨床実態調査（CorEvitas Japan RA Registry）
• リウマチ性多発筋痛症における再発危険因子に関する検討
• 我が国の若年全身性エリテマトーデス患者の現状と妊娠転帰を含む長期･短期予後に関する前向きコホート研究
• ProPuP（掌蹠膿疱症）レジストリ試験
• 顕微鏡的多発血管炎と多発血管炎性肉芽腫症に対するアバコパンの有効性と安全性を検証する多施設共同前向きレジストリ研究

治験の実施について

• 副腎皮質ステロイドに抵抗性の成人発症スチル病（AOSD）患者に対する 5-アミノレブリン酸塩酸塩／クエン酸第一鉄ナトリウム（5-ALA-HCl/SFC）の 第Ⅱ相医師主導、ランダム化二重盲検並行群間比較試験