帯状疱疹とは？－知っておきたい症状・治療・ワクチン・予防について
beppu「最近、疲れがなかなか取れない」「前より体力が落ちてきた気がする」——50歳を過ぎると、そんな変化を感じ始める人が多くなります。実は、こうした体調の変化が、帯状疱疹の発症のきっかけになることがあります。
帯状疱疹は、体の中に昔から潜んでいたウイルスが、加齢や疲れによって免疫の力が弱まったすきに再び暴れだすことで起こる病気です。皮膚に赤い発疹や水ぶくれができ、強い痛みをともなうのが特徴で、50歳を過ぎると発症する方がぐっと増えてきます。厄介なことに、帯状疱疹による発疹や水ぶくれが治った後も痛みだけが長く残ってしまうことがあり、日常生活に支障が出る場合があります。
早めに治療を始めれば重症化を防げる可能性があり、ワクチンで予防することもできます。正しい知識を持っておけば、いざというときの安心につながります。
このコラムでは、帯状疱疹がどうして起こるのか、どんな症状が出るのか、治療法や予防接種についてわかりやすく紹介していきます。
帯状疱疹とは？
帯状疱疹は、水ぼうそう（医学的には水痘といいます）の原因となる「水痘・帯状疱疹ウイルス」によって起こる病気です。水ぼうそうと帯状疱疹は、実は同じウイルスが原因の病気なのです。
子どもの頃に水ぼうそうにかかると、その時は治っても、ウイルスは体内から完全にいなくなるわけではありません。実は、脊髄のすぐそばにある「神経節」という場所にひっそりと隠れたまま、何十年も存在し続けています。
健康なときは免疫の働きによってウイルスは抑えられています。ところが、年齢を重ねたり、疲れがたまったり、強いストレスや病気などがきっかけで免疫力が落ちたりすると、隠れていたウイルスが再び活性化し、帯状疱疹として現れます。
つまり帯状疱疹は、人からうつる病気ではありません。もともと自分の体の中に潜んでいたウイルスが、免疫力の低下をきっかけに再び暴れだすことで起こる病気です。
帯状疱疹になりやすい人とは？
帯状疱疹は誰にでも起こりうる病気ですが、特に次のような方は発症しやすいことがわかっています。
帯状疱疹を発症しやすい人
- 50歳以上の方
- 疲労やストレスが続いている方
- 糖尿病や腎臓の病気などがある方
- がんの治療中の方
- 免疫を抑える薬を使用している方
- 大きな手術や放射線治療を受けた方
50歳頃から発症する人が増え、80歳までに約3人に1人が経験するといわれています※1）。心当たりのある方は、無理をせず、十分な休養や睡眠をとるよう心掛けましょう。
※１）国立感染症研究所：宮崎県の帯状疱疹の疫学（宮崎スタディ）
帯状疱疹の初期症状
最初は「痛み」だけで始まることがあります
帯状疱疹は、ある日いきなり赤い発疹や水ぶくれが現れるわけではありません。
多くの場合、まず体の左右どちらか一方に、
- ピリピリする
- チクチクする
- ズキズキ痛む
といった、神経に沿った痛みが生じることから始まります。
この「痛みだけ」の時期は数日から1〜2週間ほど続くことがあり、その間、皮膚にはまだ目立った変化は見られません。そのため、「てっきり腰痛だと思った」「お腹の病気かもしれないと思った」と、別の病気を疑って受診される方も少なくありません。
その後、痛みがあった場所に赤い発疹が現れ、やがて水ぶくれができます。水ぶくれは次第にかさぶたになり、多くの場合、2〜4週間ほどで皮膚の症状は落ち着いていきます。
１．皮膚症状が出る前
皮膚症状はなく、ピリピリ・チクチク・ズキズキといった痛みや違和感などを感じることがあります。
２．皮膚に赤い斑点が出る
痛みのある部分に、赤い斑点や発疹が現れます。
３．水ぶくれが帯状にできる
赤みの上に、水ぶくれができます。神経に沿って、帯状に現れるのが特徴です。
４．かさぶたになり、治っていく
水ぶくれは次第に濁り、かさぶたになって、やがてはがれていきます。
特徴は「体の片側だけに症状が出る」
帯状疱疹は神経に沿って発症するため、多くの場合、体の左右どちらか一方だけに症状が現れます。
胸や背中、お腹のあたりに帯のように広がることが多く、この特徴が「帯状疱疹」という名前の由来になっています。
顔や頭、耳の周囲に症状が現われることもあります。まれに、複数の場所に発疹ができたり、全身に広がったりする重症のケースもあります。
帯状疱疹かなと思ったら？受診の目安
帯状疱疹は、できるだけ早く治療を始めることが大切です。
ウイルスの増殖を抑える薬は、発疹が現れてから早いタイミングで開始するほど効果が期待できるとされています。そのため、体の片側だけの痛みに続いて赤い発疹や水ぶくれが現れたら、できるだけ早く皮膚科などを受診しましょう。
とはいえ、痛みだけの段階では、帯状疱疹なのか、それ以外の病気なのか、区別がつきにくいこともあります。
痛みだけの段階で過度に心配する必要はありませんが、発疹が現れたら、早めに受診することを心掛けてください。
帯状疱疹で最も注意したい「帯状疱疹後神経痛」
帯状疱疹で多くの方が心配されるのが、「帯状疱疹後神経痛」という後遺症です。
帯状疱疹では、皮膚に発疹や水ぶくれができるだけでなく、神経にも炎症が起こります。皮膚の症状が治った後も神経の傷が十分に回復せず、痛みだけが長期間続くことがあります。「服が触れるだけでも痛い」「焼けるように痛む」「電気が走るような痛みがある」など、感じ方は人によってさまざまです。
一般的には、皮膚の症状が治った後も3か月以上痛みが続く場合を、帯状疱疹後神経痛と呼びます。帯状疱疹になった患者さんの約10〜20％にみられ、日常生活に支障が出ることもあります。
特に次のような方は、帯状疱疹後神経痛の発症率が高いことがわかっています。
帯状疱疹後神経痛の発症率が高い方
- 60歳以上の方
- 発疹が重症だった方
- 発症時の痛みが強かった方
- 治療開始が遅れた方
- 免疫力が低下している方
帯状疱疹後神経痛は、一度起こってしまうと、治療に時間がかかることがあります。だからこそ、帯状疱疹そのものを早い段階で適切に治療しておくことが、痛みが長引くリスクを減らすことにもつながります。
帯状疱疹
- 皮膚に発疹や水ぶくれができる
- 主に皮膚の炎症による痛み
帯状疱疹後神経痛
- 皮膚症状は治っている
- 主に神経の損傷による痛み
このようなときは、特に注意が必要です
帯状疱疹は胸や背中、お腹にできることが多い病気ですが、顔や耳の周囲、陰部などに症状が現れた場合は、特に注意が必要です。
目の周りにできた場合
額や目の周りに帯状疱疹ができると、結膜炎や角膜炎など、目の病気につながることがあります。
症状によっては、目がかすんだり、物が二重に見えたりすることもあります。
そのため、目の周囲に発疹が出た場合は、眼科と連携しながら治療を行うことがあります。
耳の周りにできた場合
耳の周囲に帯状疱疹ができると、
- 顔が動かしにくくなる（顔面神経麻痺）
- めまい
- 耳鳴り
- 聞こえにくさ
といった症状をともなうことがあります。
陰部にできた場合
尿が出にくくなることがあります。
そのほか、帯状疱疹では、発熱や頭痛をともなうこともあります。
まれではありますが、髄膜炎や脳炎、脳梗塞といった、帯状疱疹に関連する合併症が起こることも報告されています。
強い頭痛や高熱、意識がぼんやりするなど、いつもとは異なる症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
帯状疱疹はどのように治療するの？
帯状疱疹の治療は、主にウイルスの増殖を抑える「抗ウイルス薬」が基本となります。
飲み薬または点滴で治療を行い、発疹が出てからできるだけ早く始めることが重要です。医療機関で診療を受けながら、医師の指示に従って治療を進めていきましょう。
一般的に、発疹が出てから5日以内を目安に治療を始めると、症状の悪化や帯状疱疹後神経痛の予防につながるとされています。
塗り薬もありますが、あくまで補助的な役割で、それだけでは十分な効果が期待できません。帯状疱疹と診断された場合は、医師の指示に従って、飲み薬や点滴による治療をきちんと受けましょう。
治療期間は、通常7日間程度です。
入院して治療が必要になることもあります
次のような場合には、入院して点滴による治療が検討されます。
- 高齢者や、免疫力が低下している方
- 発疹が全身に広がっている方
- 顔や耳の周囲に発症した方
- 発熱や強い頭痛、意識障害などをともなう方
- 腎機能が低下している方
症状や全身の状態に応じて、適切な治療方法が選択されます。
痛みの治療も大切です
発症直後の痛みには、痛みを鎮める鎮痛薬として、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニン®など）が使われることがあります。
なお、皮膚の症状が治まった後も続く神経の痛みには、また別の種類の薬が必要になることもあります。
痛みの程度や種類によって治療法は変わってくるため、「痛みがまだ我慢できるから」「家にある痛み止めを飲めばいいや」と自己判断せず、必ず医師に相談してください。
ご自宅で気を付けたいこと
帯状疱疹を発症したら、まずはしっかり休養をとりましょう。
発症のきっかけの一つに、疲労や体力の低下があるため、無理をせず、睡眠や栄養をしっかりとることが大切です。
また、処方された薬は、決められた量と飲み方をきちんと守って服用してください。抗ウイルス薬の中には腎臓に負担がかかるものもあるため、水分もしっかりとるようにしましょう。
「痛いから冷やした方がよい」と思う方も多いのですが、帯状疱疹では患部を冷やさない方がよいとされています。体調に問題がなければ、入浴しても構いません。むしろ体を温めることで、痛みが和らぐこともあります。
なお、市販の痛み止めを自己判断で追加すると、薬の組み合わせによっては腎臓に負担がかかることがあります。
痛みが続く場合は、我慢せず医療機関に相談しましょう。
帯状疱疹は人にうつる？
「帯状疱疹は家族にうつりますか？」という質問を受けることがあります。
帯状疱疹は、自分の体の中に潜んでいたウイルスが再び活動することで起こる病気です。そのため、帯状疱疹そのものが人から人へうつることはありません。
ただし、水ぼうそうにかかったことがない方や、水ぼうそうワクチンを接種していない乳幼児には、水ぼうそうとして感染する可能性があります。
発疹がある間は、
- タオルを共用しない
- 水ぼうそうにかかったことのない乳幼児との密接な接触を避ける
といったことを心掛けると安心です。とはいえ、学校や職場などの日常生活で、必要以上に神経質になる必要はありません。
なお、発疹が全身に広がる重症例では、感染対策が必要になる場合もあるので、医師の指示に従ってください。
帯状疱疹の予防
帯状疱疹はワクチンで予防できます
帯状疱疹は、ワクチンによって発症や重症化を予防できる病気です。近年は帯状疱疹になる人が増えていることもあり、2025年度からは65歳の方などを対象に定期接種が始まりました。接種の詳細については、各自治体のホームページなどをご確認ください。
また、50歳以上の方や、帯状疱疹を発症するリスクが高い18歳以上の方は、任意接種（自己負担で受ける予防接種）を受けることもできます。帯状疱疹ワクチンには、発症そのものを防ぐだけでなく、発症してしまった場合でも症状を軽くしたり、帯状疱疹後神経痛を軽減したりする効果も期待されています。
帯状疱疹ワクチンには2種類あります
現在、日本で使用されている帯状疱疹ワクチンには、「生ワクチン」と「組換えワクチン」の2種類があります。
それぞれに特徴があり、年齢や健康状態、治療内容などによって、適したワクチンが異なります。
| 項目 | 生ワクチン | 組換えワクチン |
|---|---|---|
| 接種回数 | 1回 | 2回 |
| 接種方法 | 皮下注射 | 筋肉内注射 |
| 対象 | 50歳以上の免疫機能が正常な方 | 50歳以上の方、 または帯状疱疹のリスクが高い18歳以上の方 |
| 特徴 | 1回の接種で済み、費用を抑えやすい | 発症予防・重症化予防効果が高い |
| 接種できない方 | ・免疫機能に異常がある疾患を抱える方 ・免疫を抑える治療中の方 ・妊娠中の方 など | ・医師が接種不適当と判断した場合 |
どちらを選べばよいのでしょうか？
生ワクチンは1回の接種で済み、比較的費用を抑えられることが特徴です。
ただし、接種をしてはいけない方がいるため、注意が必要です。詳しくは、上記の表1をご参照ください。
組換えワクチンは2回接種が必要ですが、帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛に対する予防効果が高いことが報告されています。ただし、接種した部位の痛みや腫れ、発熱、倦怠感などの副反応が、生ワクチンより出やすいことも知られています。
このように、どちらにもメリットと注意点があり、どちらが良いかは一概には言えません。ご自身の年齢や基礎疾患、現在の治療の状況などを踏まえて、医師と相談しながら選ぶとよいでしょう。
よくある質問（FAQ）
-
帯状疱疹は何科を受診すればよいですか？
-
皮膚科の受診をおすすめします。皮膚症状が現れている場合は、できるだけ早めに受診しましょう。
-
痛みだけでも帯状疱疹ですか？
-
帯状疱疹では、発疹が出る前に痛みだけが現れることがあります。
ただし、痛みは他の病気でも起こるため、痛みだけで帯状疱疹と診断することはできません。発疹が出た時点で受診しても、治療は十分間に合います。
-
帯状疱疹は自然に治りますか？
-
自然に軽くなることもありますが、治療が遅れると症状が重くなったり、帯状疱疹後神経痛が残ったりすることがあります。発疹が出たら、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。
-
帯状疱疹のときはお風呂に入ってもよいですか？
-
体調に問題がなければ入浴して構いません。
患部を強くこすらないようにしましょう。体を温めることで、痛みが和らぐこともあります。
-
帯状疱疹は家族にうつりますか？
-
帯状疱疹そのものが家族にうつることはありません。
ただし、水ぼうそうにかかったことがない方や、水ぼうそうワクチンを接種していない乳幼児には、水ぼうそうとして感染することがあります。
-
ワクチンはどちらを選べばよいですか？
-
生ワクチンと組換えワクチンには、それぞれ接種回数や対象者、予防効果、副反応などに違いがあります。
ご自身の年齢や健康状態、治療内容などに応じて、医師と相談しながら選びましょう。
※詳しい情報は「帯状疱疹の予防」の項目をご参照ください。
-
帯状疱疹は一度かかったらもうなりませんか？
-
帯状疱疹は、一度かかった後でも再発することがあります。そのため、再発予防としてワクチン接種が検討されることもあります。詳しくは医師へご相談ください。
まとめ
帯状疱疹は、子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが、体の中に潜んだまま、何年も経ってから再び活動を始めることで起こる病気です。
50歳を過ぎると発症しやすくなり、強い痛みが出るだけでなく、皮膚の症状が治った後も痛みだけが残ってしまう「帯状疱疹後神経痛」に悩まされることもあります。
しかし、早めに適切な治療を始めれば、重症化や後遺症のリスクを減らせる可能性がありますし、ワクチンによる予防も期待できます。
体の片側にピリピリとした痛みが続き、その後に赤い発疹や水ぶくれが現れたときは、早めに医療機関を受診しましょう。
気になるサインを見逃さず、早めに対応することが、その後の生活の質を守ることにつながります。
症状が気になる方はもちろん、ワクチンによる予防を検討したい方も、まずはかかりつけ医にご相談ください。
参考データ
- 国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト（https://id-info.jihs.go.jp）
- 日本皮膚科学会『帯状疱疹診療ガイドライン2025』（https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/Taijouhoushin2025.pdf）
- 厚生労働省『帯状疱疹ワクチン』（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/shingles/index.html）
- 厚生労働省『帯状疱疹ワクチンファクトシート 第2版』（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001328116.pdf）
この記事を書いた人
- 診療部長
- 褥瘡対策チームリーダー
- 日本皮膚科学会 専門医
- 岡山大学医学部医学科臨床教授
