内科と外科が支える “切れ目のない消化器診療”

河合　同時期にお互いの入院患者さんが入れ替わったこともありましたね。内科に入院された患者さんですが、手術した方がいいと判断して桒田先生に紹介して。

桒田　僕の方は他院から消化器外科に紹介された患者さんを、内視鏡の方がいいと判断して河合先生にお願いして。
「内科だから」「外科だから」と分けるのではなく、ひとつのチームとして診ていく。それがうちの特徴であり、強みだと思います。

河合　定期的にカンファレンスを行い、内科・外科の先生たちで症例を出し、治療方針を共有しています。タイミングが合わないときは個別に相談して進めることもあり、形式にこだわらず柔軟に対応しています。

カンファレンスでの意見交換は内科と外科が同じ方向を向くことにつながっています。

桒田　実際の現場でもよく話し合っています。一緒に仕事をしながらディスカッションできる関係が理想です。日常的に顔を合わせていると「この症例は内科で」「この範囲なら外科で」という感覚が共有できます。若い先生にもその雰囲気を感じてもらい、シームレスな診療を文化として根づかせたいですね。

これからの展望

河合　薬物療法が進歩して、昔は手術が難しかった症例でも、薬で腫瘍を縮小させて手術できることが増えています。そうしたコンバージョン手術では、どのタイミングで外科にバトンを渡すかが大切です。

外科の先生から相談しやすいと言ってもらえるよう、術前から術後まで一貫して情報を共有できる体制をさらに強化したいと考えています。

桒田　外科としても、手術の守備範囲を広げていくためにも、化学療法や化学療法カンファレンスにも関わっていく必要があります。手術のタイミングや化学療法の薬は何を使うかなどの話をできる機会を増やしていくことが大事かなと思います。

外科・内科が分け隔てなく、一緒に治療方針を考える時間を増やすことが、患者さんにとって一番良い医療だと思っています。

河合　どちらの診療科でも安心して受診してください。当院では内科と外科が常に情報を共有しており、どちらに来ていただいても適切な治療法を一緒に考えます。

最近ではL E C S（レックス）※という手術もしています。外科の先生の腹腔鏡手術と内科医の内視鏡手術を同時に行うことで、体への負担を最小限に抑え、切除ができるようになっています。患者さんそれぞれに合った治療を考え、より良い選択を提供したいと思っています。

桒田　当院の強みは、内科と外科が近い距離で連携していることです。病気を診るだけでなく、どうすれば患者さんの負担を減らせるかを常に考えています。

内科か外科かを意識せず、安心して“岡山済生会の消化器チーム”に来てください。