子宮筋腫とは

女性ホルモンによって筋腫が大きくなりますが、逆に閉経後には小さくなります。複数個できることが多く、数や大きさはさまざまです。

子宮筋腫が発生した場合、以下の症状が起こります。

• 月経量が多くなる（過多月経）
• 月経痛（月経困難症）
• 月経以外の出血（不正出血）
• 腰痛
• 頻尿（トイレが近い）

また、発生部位により、その症状が異なります。

1. 子宮の外側に発生（漿膜下筋腫）
   この場合は大きくなっても症状がさほど出ないことが多いです。
2. 子宮の筋肉の中に発生（筋層内筋腫）
   子宮筋層にできた場合、小さいと症状は出ませんが、3～5cmを超えてくると、月経量が増加したり、月経痛を伴うようになります。
3. 子宮腔内に発生（粘膜下筋腫）
   筋腫サイズが1～2cm程度でも強度の貧血を起こすことがあります。

上記2や3のように、筋腫が内側にできた場合、若い人では妊娠しにくくなったり、流産しやすくなったりすることがあります。

1. 外来での問診や診察により、月経の状態、月経痛などの自覚症状、貧血など、全身への影響を判断します。
2. 内診検査で子宮サイズ、疼痛の有無、子宮の動きなどを診察します。これにより、開腹手術にするか、腹腔鏡手術にするかを判断することがあります。
3. 超音波検査：出産された方などには、経腟による超音波検査が有効です。これにより、筋腫の位置、数などの把握を行います。未産婦の方、若年の方の場合は、申し出ていただければ経腹超音波で診察します。
4. MRI検査：筋腫が大きい時、あるいは手術を考える場合にはMRI検査を行います。大きな筋腫では約0.5％に悪性の子宮肉腫が含まれています。子宮肉腫と子宮筋腫を見分けることは難しいため、大きさや患者さんの年齢、大きくなるスピードで判断します。
5. 血液検査：貧血、あるいは、腫瘍マーカーと呼ばれる値を調べることで、再度治療法を検討します。

治療法には薬と手術があります。
薬の治療では下の治療が行われます。