岡山済生会総合病院

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各種症例・治療紹介

腎不全とは

腎不全とは腎臓の働きが、正常の30%以下に低下した状態をいいます。
腎不全には急性腎不全と慢性腎不全があります。腎不全は初期には無症状のことが多く、進行するにつれて様々な症状が出現してきます。腎不全の症状を腎臓の七つの働きと照らし合わせてみましょう。

1. 尿毒素がたまる

  • 消化器の症状…食欲がない、吐き気がする、口臭がする
  • 精神・神経の症状…記憶力・思考力の低下、怒りっぽくなる、不眠
  • 貧血症状…息切れ、動悸(胸がどきどきする)
  • 皮膚の症状…皮膚が黒っぽくなる、かゆみ
  • 呼吸器の症状…呼吸困難(肺うっ血、肺水腫)
  • 眼の症状…視力低下、眼底出血
  • 内分泌系の症状…女性は生理不順・男性では女性化乳房、小児の発育不全
  • その他…感染症を起こしやすい、出血しやすい

2. 水分がたまる

体の中では次のような変化が起こります。

  1. 循環血液量が増加する(血液が薄まる)
  2. 血管内に血液の量が多くなり、血管に負担がかかる(血圧が上昇する)
  3. 心臓が大きくなる(心胸比が大きくなる)
  4. 肺に水がしみだす(肺水腫)

そして実際には次のような症状が現れます。

  1. むくみ
  2. 動悸・息切れ・呼吸困難
  3. 咳・たん
  4. 胸痛・胸が重苦しい
  5. 寝ていると息苦しく、起きていると楽(起座呼吸)

3. 電解質の調節ができなくなる

  • ナトリウムがたまると→口渇・むくみ・血圧が上昇する
  • カリウムがたまると→手指がしびれる・口唇がしびれる・だるい・胸が苦しい
  • リンがたまると→カルシウム沈着による関節の痛み・かゆみがある
  • マグネシウムがたまると→吐き気がする、嘔吐する

4. 血液が酸性に傾く

腎臓でアルカリ性物質が作られないため、酸性物質を中和できなくなります。そのため血液が酸性に傾き、呼吸や電解質の異常が起こり、ひどくなると生命に危険を及ぼします。

5. 貧血になる

造血刺激ホルモン(エリスロポエチン)の分泌低下によって貧血がおこります。尿毒素によって血液が壊されたり、出血したり、食欲が低下するなどの理由で貧血が助長されます。

6. カルシウム代謝異常がおこる

腎臓でビタミンDが活性化されないために血液中のカルシウムが不足し、骨がもろくなり骨折しやすくなります。

7. 血圧が上昇する

高血圧のほとんどの原因は、尿量が減少し、水分・塩分がたまることによるものです。レニンの過剰な分泌によって血圧が高い人が時にみられます。

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