DPCデータによる病院指標（令和2年度）
当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的として、DPCデータを利用した全国統一の定義と形式に基づいた指標を公開いたします。指標の分析・解説をとおして当院の医療を振り返り、医療の質向上に取り組んでまいります。
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
DPC（診断群分類別包括制度）とは
入院患者さんの病名と治療内容によって、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
DPCは2年に1度改訂が行われており、同一のコードでも対象となる手術コード（Kコード）が変更となる場合があります。
集計対象
令和2年4月1日から令和3年3月31日までに当院を退院され、一般病棟に１回以上入院された方
医療保険だけを使用した診療（自賠責保険や労災保険、自費等は除外）をおこなった方
入院後24時間以内の死亡、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする
※平成30年度から短期滞在手術基本料が算定不可となり、該当疾患は指標2の集計対象となった。
共通項目の定義
在院日：初回入院年月日から最終退院年月日までの延べ日数
患者数：一連の入院を1患者としてカウント 10未満の場合は-（ハイフン）で表示
年 齢：初回入院開始日時点の満年齢
転院率：他の病院・診療所へ転院した患者数／全退院数から算出
個別項目の定義
1）年齢階級別退院患者数
・年齢階級別（10歳刻み）の患者数
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定
2）診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
・各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・転科した場合は、最も医療資源を投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計
3）初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
・初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による延患者数を集計
・再発患者（再発部位によらない）は期間内の延患者数を集計
・Stage「0」は集計対象外
・Stage判定にはUICC病期分類第8版を使用
4）成人市中肺炎の重症度別患者数等
・成人の市中肺炎（入院後発症した肺炎を除く）が対象
・入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎に限定
・重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用いる。
・重症度分類の各因子が1つでも不明な場合は「不明」に分類する
A-DROPスコアとは
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類
| Age（年齢） | 男性70歳以上、女性75歳以上 |
| Dehydration（脱水） | BUN21mg/dL以上または脱水あり |
| Respiration | SpO2≦90% （PaO2 60TORr以下） |
| Orientation（意識障害） | 意識障害あり |
| Pressure（収縮期血圧） | 収縮期血圧90mmHg以下 |
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
軽症：0点の場合。
中等症：1～2点の場合。
重症：3点の場合。
超重症：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
5）脳梗塞の患者数
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す
・発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計
6） 診療科別主要手術別患者数等（診療科別症例数上位5位まで）
・診療科別に手術件数の多い5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・入院中に行った手術の中で主たる手術のみをカウン卜
・輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術、およびすべての加算は除外
・術前日数は入院日から主たる手術の手術前日までの日数
・術後日数は主たる手術の手術翌日から退院日までの日数
7）その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
・最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症の症例数を入院契機病名の「同一」「異なる」にわけて集計
・発生率は、症例数／全退院患者数で算出
1. 年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 447 | 256 | 298 | 329 | 630 | 1032 | 1845 | 3240 | 2235 | 794 |
全退院患者の平均年齢は、65.94歳で、70歳以上が約6割、60歳以上が約7割を占めています。
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで） ファイルをダウンロード
■呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎の治療 | 201 | 20.41 | 20.51 | 32.34% | 86.01 | 誤嚥性肺炎 |
| 040040xx99041x | 肺悪性腫瘍の治療 化学療法 肺炎等あり | 51 | 8.80 | 15.61 | 1.96% | 71.12 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎の治療 | 49 | 22.14 | 18.61 | 8.16% | 77.69 | |
| 040040xx9900xx | 肺悪性腫瘍の治療 | 34 | 11.62 | 13.30 | 5.88% | 77.71 | |
| 0400801499×002 | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）の治療 | 33 | 13.09 | 15.71 | 12.12% | 84.06 |
呼吸器内科で最も多い症例は、誤嚥性肺炎を含めた肺炎です。外来治療を行うことも多くなっており、人口の高齢化を反映して、入院は特に誤嚥性肺炎が多くなっています。可能な限り原因菌を同定し、それに応じて抗生剤を選択し、治療を行っています。
肺悪性腫瘍（主に肺がん）も入院症例が多い疾患です。診断を気管支鏡、CTガイド下肺生検などを利用して確定します。抗がん剤治療、放射線治療、外科手術を組み合わせて、エビデンスに基づいた標準的治療をチーム医療として行っています。
間質性肺炎は急性増悪を起こすと生命の危険があり、鼻マスク式人工呼吸 （NPPV） を使用して呼吸をサポートし、ステロイド剤や免疫抑制剤を利用することで、少しでも元の状態に近づき、在宅生活ができるように治療を行っています。
肺悪性腫瘍（主に肺がん）も入院症例が多い疾患です。診断を気管支鏡、CTガイド下肺生検などを利用して確定します。抗がん剤治療、放射線治療、外科手術を組み合わせて、エビデンスに基づいた標準的治療をチーム医療として行っています。
間質性肺炎は急性増悪を起こすと生命の危険があり、鼻マスク式人工呼吸 （NPPV） を使用して呼吸をサポートし、ステロイド剤や免疫抑制剤を利用することで、少しでも元の状態に近づき、在宅生活ができるように治療を行っています。
■消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸良性疾患の治療 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 549 | 2.40 | 2.66 | 0.00% | 66.06 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術（治療前日入院）治療日：月曜日・木曜日 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院（治療日：月曜日・木曜日） |
| 060340xx99x0xx | 胆管（肝内外）結石、胆管炎の治療 | 153 | 14.79 | 9.76 | 8.50% | 76.38 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎の手術 限局性腹腔膿瘍手術等 | 137 | 10.85 | 9.53 | 4.38% | 74.06 | 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）＿膵炎リスクなし 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）＿膵炎リスクあり |
| 060020xx04xxxx | 胃悪性腫瘍の治療 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 | 91 | 7.53 | 8.11 | 1.10% | 71.00 | 内視鏡的胃粘膜下層剥離術_当日入院 |
| 060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管悪性腫瘍のその他の手術 | 66 | 11.32 | 10.70 | 1.52% | 77.20 | 肝動脈塞栓術_前日入院 |
入院患者数のなかで最も数が多かったのは、大腸ポリープの内視鏡切除でありポリペクトミーとも呼ばれます（小腸大腸良性疾患の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術）。その次が肝臓と十二指腸をつなぐ胆汁の通り道である胆管の結石や炎症の抗生剤などによる治療（胆管結石、胆管炎の治療）、3番目が胆汁の通り道である胆管に結石があるときに内視鏡で結石を除去したりステントを留置するなどの「胆管（肝内外）結石、胆管炎の手術 限局性腹腔膿瘍手術等」、そして4番目が早期胃癌を胃の内部から内視鏡で切除する手術（胃悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術）、そして5番目が胆管癌などの腫瘍で胆管が閉塞しているときにステントを留置するなどの「肝・肝内胆管悪性腫瘍その他の手術」でした。
■循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050130xx9900xx | 心不全の治療 | 109 | 18.78 | 17.23 | 22.94% | 85.26 | |
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患の治療 心臓カテーテル検査あり | 20 | 3.25 | 3.07 | 5.00% | 71.00 | 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査当日入院上肢穿刺 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査当日入院大腿穿刺 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査前日入院上肢穿刺 |
| 050130xx9902xx | 心不全の治療 シンチグラム等あり | – | – | – | – | – | |
| 050070xx9900xx | 頻脈性不整脈の治療 | – | – | – | – | – | |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈の手術 心臓カテーテル検査等あり | – | – | – | – | – | ペースメーカー移植術前日入院 |
対象疾患のうち最も多いのは、各種循環器疾患が原因の心不全です。平均年齢80歳以上と昨今の高齢化社会を反映しており、約20%の患者さんは転院、大半の方は約2～3週間の入院治療で、投薬の調整、心臓リハビリテーションを経て自宅療養となります。次に多いのは狭心症、心筋梗塞などの冠動脈疾患で、冠動脈カテーテル検査やステント留置術を受けられます。検査入院は約3日間、治療の場合は4～6日の入院となります。ここには記載されていませんが、急性心筋梗塞では緊急でステント留置術を受けられます。徐脈性不整脈では、ペースメーカ移植術などを行います。
■糖尿病内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10007xxxxxx1xx | ２型糖尿病のインシュリン治療 | 131 | 8.40 | 14.60 | 1.53% | 66.15 | 糖尿病教育入院：1週間 糖尿病教育入院：2週間 糖尿病教育入院：2週間_月曜入院 |
| 10007xxxxxx0xx | ２型糖尿病の治療 | 32 | 7.19 | 11.26 | 0.00% | 57.47 | 糖尿病教育入院：1週間 |
| 100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡の治療 | 29 | 8.72 | 13.33 | 0.00% | 50.14 | 糖尿病教育入院：1週間 |
| 10006xxxxxx1xx | １型糖尿病のインシュリン治療 | 22 | 7.73 | 13.57 | 9.09% | 43.68 | 糖尿病教育入院：1週間 |
| 10008xxxxxx1xx | その他の糖尿病のインシュリン治療 | – | – | – | – | – | 糖尿病教育入院：1週間 |
糖尿病内科では血糖コントロールのための入院が大半を占めています。令和2年度の入院においては「2型糖尿病の血糖コントロール」が上位1～2位に位置しています。血糖コントロールを目的とした入院においては、1週間ないし2週間のパスを用いた治療と教育を行っており、入院中は食事・運動・薬物療法とともに、月曜日から金曜日まで毎日糖尿病教室に参加して頂き、血糖コントロールのための療養方法、自己管理手法を学んで頂いています。血糖コントロール入院の約7割はかかりつけ医からの紹介入院でした。
上位3位に位置しているのは糖尿病の急性合併症の一つである、「糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡」です。上位4位に位置しているのは「1型糖尿病のインスリン治療」です。当院ではインスリンポンプ療法や持続血糖モニタリングなど、先進糖尿病治療や1型糖尿病診療に力を入れており、1型糖尿病の血糖コントロール入院が増えてきています。
上位3位に位置しているのは糖尿病の急性合併症の一つである、「糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡」です。上位4位に位置しているのは「1型糖尿病のインスリン治療」です。当院ではインスリンポンプ療法や持続血糖モニタリングなど、先進糖尿病治療や1型糖尿病診療に力を入れており、1型糖尿病の血糖コントロール入院が増えてきています。
■内分泌内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害の治療 | 24 | 8.21 | 10.33 | 20.83% | 75.58 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症の治療 | 19 | 10.42 | 10.51 | 26.32% | 75.89 | |
| 100210xxxxxxxx | 低血糖症の治療 | – | – | – | – | – | |
| 100391xxxxxxxx | 低カリウム血症の治療 | – | – | – | – | – | |
| 100330xxxxx0xx | 栄養障害の治療 | – | – | – | – | – |
内分泌内科で最も多いのは、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症などの電解質異常、アシドーシス、アルカローシスなどの酸塩基平衡障害の治療になります。次いで多いのは、体液量減少症、低血糖症、低カリウム血症の治療となっています。
■腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症の治療 | 166 | 13.07 | 13.00 | 13.25% | 79.76 | |
| 110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 | 84 | 9.88 | 11.04 | 7.14% | 60.19 | 腎生検 |
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の手術 動脈形成術、吻合術 | 24 | 7.38 | 8.15 | 0.00% | 73.42 | 内シャント造設 |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 人工腎臓等 | 24 | 15.46 | 14.01 | 8.33% | 71.75 | |
| 110290xx99x0xx | 急性腎不全の治療 | 15 | 18.00 | 14.03 | 13.33% | 78.93 |
腎臓内科で最も多い症例は、腎・尿路感染症で、急性腎盂腎炎・膀胱炎等が含まれます。高齢化に伴い、この領域の患者数は非常に多くなっており、パスを導入することにより、治療の標準化と円滑な退院に努めています。
症例数が2番目に多いのは、慢性腎不全に対する入院です。保存期の教育入院や急性増悪時への対応が含まれます。特に教育入院では、心血管系を含む全身精査・薬剤調整・栄養指導・疾患教育とともに、将来の透析や移植など腎代替療法へのお話を、ご家族も含めて十分な時間をかけて行っています。
腎臓内科の手術で多いのは、血液透析の内シャント造設手術や内シャント狭窄に対するシャント形成術です。当院での症例の他、他院でのシャントトラブルの症例にも対応しており、外科・放射線科と連携を取りながら、手術・処置を行っています。
症例数が2番目に多いのは、慢性腎不全に対する入院です。保存期の教育入院や急性増悪時への対応が含まれます。特に教育入院では、心血管系を含む全身精査・薬剤調整・栄養指導・疾患教育とともに、将来の透析や移植など腎代替療法へのお話を、ご家族も含めて十分な時間をかけて行っています。
腎臓内科の手術で多いのは、血液透析の内シャント造設手術や内シャント狭窄に対するシャント形成術です。当院での症例の他、他院でのシャントトラブルの症例にも対応しており、外科・放射線科と連携を取りながら、手術・処置を行っています。
■リウマチ科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070560xx99x00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 | 31 | 18.61 | 15.28 | 12.90% | 70.74 | |
| 070510xx99xxxx | 痛風、関節の障害の治療 | 17 | 13.82 | 11.97 | 23.53% | 81.47 | |
| 070560xx99x01x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 ＡＮＣＡ関連血管炎等あり | – | – | – | – | – | |
| 070560xx97xxxx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の手術 | – | – | – | – | – | |
| 070560xx99x70x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 ガンマグロブリン投与 | – | – | – | – | – |
令和2年度のリウマチ科の入院で最も多いのは、全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患の治療で31例、平均在院日数18.61日、平均年齢は70.74歳でした。自己免疫疾患の内訳としてはリウマチ性多発筋痛症、ANCA関連血管炎、全身性エリテマトーデスなどでした。また、症例数が2番目に多いのは痛風、関節の障害の治療で入院が17名、平均在院日数が13.82日、平均年齢が81.47歳でした。
■呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x00x | 肺悪性腫瘍の手術 | 100 | 7.52 | 10.83 | 1.00% | 71.22 | 肺部分切除 肺葉切除術 |
| 040200xx99x00x | 気胸の治療 | 22 | 7.45 | 9.18 | 4.55% | 59.50 | |
| 040200xx01x00x | 気胸の手術 肺切除術等 | 15 | 5.07 | 10.08 | 0.00% | 28.00 | 気胸 |
| 040040xx99040x | 肺悪性腫瘍の治療 化学療法 | 10 | 6.20 | 9.42 | 0.00% | 66.90 | |
| 040150xx97x00x | 肺・縦隔の感染、膿瘍形成の手術 | 10 | 23.60 | 29.23 | 10.00% | 68.60 |
呼吸器外科の疾患で最も多いのは肺がんです。画像診断の進歩により早期肺がんがより多く発見されるようになったことと、高齢者が増加し、より侵襲の低い治療が求められることなどを踏まえ、適切な縮小手術を積極的に取り入れています。また進行がんでは手術を集学的治療の一つとして捉え、他科との連携を図っています。また気胸の診療においても手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し適応を決めています。
■消化器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060035xx010x0x | 結腸（虫垂を含む。）悪性腫瘍の手術 結腸全・亜全切除術 | 85 | 15.68 | 16.19 | 3.53% | 70.47 | 結腸切除 |
| 060020xx02xxxx | 胃悪性腫瘍の手術 胃切除術 | 47 | 18.68 | 19.04 | 8.51% | 70.43 | |
| 060040xx02000x | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）悪性腫瘍の手術 肛門悪性腫瘍手術 | 35 | 16.91 | 15.31 | 0.00% | 67.23 | 直腸切除 |
| 060040xx03xx0x | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）悪性腫瘍の手術 直腸腫瘍摘出術（ポリープ摘出を含む。）等 | 24 | 11.83 | 13.01 | 0.00% | 69.50 | |
| 060040xx0210xx | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）悪性腫瘍の手術 肛門悪性腫瘍手術 人工肛門増設術あり | 17 | 22.47 | 23.94 | 0.00% | 72.24 | 直腸切除 |
消化器外科の入院治療は手術を目的としたものが多く、その大半は胃・大腸の悪性腫瘍の切除を目的としたものです。最も多いのは結腸の悪性腫瘍の切除術です。2番目は胃の悪性腫瘍の切除術、3番目は直腸の悪性腫瘍の切除術です。
胃の広範囲な切除術（胃全摘術を含む）では、術前後の栄養管理を要することが多く、平均在院日数も長く、転院率が高くなる傾向を認めます。
胃の広範囲な切除術（胃全摘術を含む）では、術前後の栄養管理を要することが多く、平均在院日数も長く、転院率が高くなる傾向を認めます。
■乳腺・内分泌外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx02xxxx | 乳房悪性腫瘍の手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 54 | 4.09 | 6.02 | 1.85% | 67.22 | 乳房部分切除術［センチネルリンパ節生検のみ］ |
| 090010xx010xxx | 乳房悪性腫瘍の手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。）） | 47 | 9.17 | 10.30 | 0.00% | 65.43 | 乳房全摘術［センチネルリンパ節生検のみ］ 乳房全摘術＋腋窩リンパ節郭清 乳房部分切除術+腋窩ﾘﾝﾊﾟ郭清 |
| 090010xx99x4xx | 乳房悪性腫瘍の治療 化学療法 ドセタキセル等投与 | 44 | 2.09 | 4.15 | 0.00% | 60.09 | |
| 100020xx010xxx | 甲状腺悪性腫瘍の手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 | 17 | 6.71 | 8.50 | 0.00% | 61.82 | 甲状腺悪性腫瘍手術葉切除+リンパ節郭清 |
| 090010xx99x8xx | 乳房悪性腫瘍の治療 化学療法 ペラツズマブ等投与 | 12 | 2.08 | 4.31 | 0.00% | 60.25 |
乳腺悪性腫瘍の本年1位は、昨年同様「乳房部分切除（腋窩部郭清を伴わないもの）」でした。乳房の悪性腫瘍患者は、昨年166人から184人と増加しています。
甲状腺悪性手術は、在院日数が6.97から6.71と縮小し、患者数は30人から17人と減少しています。
甲状腺悪性手術は、在院日数が6.97から6.71と縮小し、患者数は30人から17人と減少しています。
■食道外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060010xx99x40x | 食道悪性腫瘍の治療 化学療法 | 15 | 14.47 | 9.31 | 0.00% | 71.93 | |
| 060010xx01xx0x | 食道悪性腫瘍の手術 | – | – | – | – | – | |
| 060010xx99x41x | 食道悪性腫瘍の治療 化学療法 白血球疾患（その他）等あり | – | – | – | – | – | |
| 060010xx01xx1x | 食道悪性腫瘍の手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの等 肺炎等あり | – | – | – | – | – | |
| 060010xx99x30x | 食道悪性腫瘍の治療 化学療法・放射線療法 | – | – | – | – | – |
食道外科の疾患で最も多いのは食道がんです。食道がんの治療においては、放射線、化学療法、内視鏡治療など他の治療法の選択、組み合わせを個々の患者さんごとに検討し、方針を決めています。手術では鏡視下手術を積極的に取り入れ低侵襲手術を心がけています。放射線治療後の症例や高度進行例では、安全性確保のため二期分割手術を行うので入院期間が長くなることがあります。
■肝臓・胆のう・膵臓外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060335xx02000x | 胆嚢炎等の手術 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 96 | 6.32 | 7.23 | 4.17% | 60.86 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
| 060050xx02xxxx | 肝・肝内胆管悪性腫瘍の手術 肝部分切除 | 57 | 12.81 | 15.58 | 3.51% | 69.18 | |
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など）の手術 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 33 | 5.88 | 6.41 | 0.00% | 64.27 | |
| 06007xxx9905xx | 膵臓、脾臓腫瘍の治療 パクリタキセル投与 | 32 | 9.97 | 8.91 | 0.00% | 70.19 | |
| 060340xx99x0xx | 胆管（肝内外）結石、胆管炎の治療 | 26 | 6.88 | 9.76 | 0.00% | 70.85 |
肝胆膵外科で悪性疾患として診療件数が多いのは肝臓の悪性腫瘍、その次が膵臓（脾臓）の腫瘍の化学療法になります。提示している患者数は、手術のみで治療した肝臓悪性腫瘍（がん）患者数ですが、手術に加えてその他の治療を併施している件数（DPCコードは別になります）を含めると診療患者数は2倍以上になります。また、膵臓癌は原則的に化学療法後に手術を行っています。
肝胆膵外科で良性疾患として最も診療件数が多いのは胆のう炎です。炎症を伴わない胆石症・胆のうポリープ等は術前準備を行い、待機的に予定手術を行います。強い腹痛を伴う急性・亜急性胆のう炎では診療ガイドラインに基づき、重症度分類を行います。重症の場合は経皮的ドレナージ（体外から胆のうを穿刺しチューブで感染胆汁を排出する）を行い、全身状態が落ち着いてから手術を行います。軽症・中等症の胆のう炎では、できるだけ早期に腹腔鏡下胆のう摘出術（緊急・準緊急手術）を行っています。
肝胆膵外科で良性疾患として最も診療件数が多いのは胆のう炎です。炎症を伴わない胆石症・胆のうポリープ等は術前準備を行い、待機的に予定手術を行います。強い腹痛を伴う急性・亜急性胆のう炎では診療ガイドラインに基づき、重症度分類を行います。重症の場合は経皮的ドレナージ（体外から胆のうを穿刺しチューブで感染胆汁を排出する）を行い、全身状態が落ち着いてから手術を行います。軽症・中等症の胆のう炎では、できるだけ早期に腹腔鏡下胆のう摘出術（緊急・準緊急手術）を行っています。
■血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050180xx02xxxx | 静脈・リンパ管疾患の手術 下肢静脈瘤手術等 | 20 | 2.15 | 2.74 | 0.00% | 67.55 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
| 050340xx97xxxx | その他の循環器の障害の手術 | – | – | – | – | – | |
| 050163xx97x1xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤のその他の手術 中心静脈注射等あり | – | – | – | – | – | |
| 050162xx02x1xx | 破裂性大動脈瘤の手術 腹部大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 中心静脈注射等あり | – | – | – | – | – | |
| 050170xx02000x | 閉塞性動脈疾患の手術 動脈形成術、吻合術 指（手、足）の動脈等 心臓カテーテル検査あり | – | – | – | – | – |
当院の血管外科で最も多いものは、下肢静脈瘤の治療です。これは静脈瘤をレーザーを使用して焼灼するもので、局所麻酔下に手術が可能です。本疾患は下肢の皮膚潰瘍、色調変化といった症状を呈することも多く、当院の皮膚科・形成外科と連携して診療にあたっています。また下肢閉塞性動脈硬化症の患者に対する動脈形成術や、腹部大動脈瘤の患者に対する動脈瘤切除術等も行っています。
■外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎の手術 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 88 | 4.95 | 5.44 | 1.14% | 41.44 | 虫垂炎 |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上）の手術 | 88 | 4.44 | 4.86 | 0.00% | 71.18 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞の治療 | 45 | 8.80 | 9.08 | 2.22% | 73.11 | |
| 060210xx9700xx | ヘルニアの記載のない腸閉塞の手術 | 35 | 14.14 | 14.43 | 5.71% | 74.11 | |
| 060170xx02xxxx | 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニアの手術 | 24 | 8.88 | 8.17 | 4.17% | 67.96 |
当院の外科で扱う良性疾患で多い疾患は、急性虫垂炎（俗にいう盲腸）と鼠経ヘルニア（腸などの内臓が鼠径部から皮下に飛び出し膨らんでくる病気）です。
急性虫垂炎は抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術／緊急手術が必要となる患者さんも多くいます。手術法は従来の開腹での手術から、腹腔鏡での手術が主流になりつつあります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。手術治療後は、病状（炎症の程度や重症度など）で変わってきますが、3～7日程で退院となります。
急性虫垂炎、鼠径ヘルニアに続いて腸閉塞が上位疾患となっています。癒着などに伴い起こる腸の通過が障害される病態で、単純性と絞扼性があります。絞扼性は緊急手術を要し、単純性は保存的加療で改善がないときに手術となることが一般的です。手術治療となった場合1～2週間程度の入院加療が必要です。
急性虫垂炎は抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術／緊急手術が必要となる患者さんも多くいます。手術法は従来の開腹での手術から、腹腔鏡での手術が主流になりつつあります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。手術治療後は、病状（炎症の程度や重症度など）で変わってきますが、3～7日程で退院となります。
急性虫垂炎、鼠径ヘルニアに続いて腸閉塞が上位疾患となっています。癒着などに伴い起こる腸の通過が障害される病態で、単純性と絞扼性があります。絞扼性は緊急手術を要し、単純性は保存的加療で改善がないときに手術となることが一般的です。手術治療となった場合1～2週間程度の入院加療が必要です。
■整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位骨折の手術 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 179 | 22.63 | 25.09 | 81.56% | 84.36 | 大腿骨頚部骨折：人工骨頭置換術 大腿骨頸部転子部骨折：骨接合 |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷の治療 | 73 | 13.59 | 18.81 | 84.93% | 82.19 | |
| 160620xx02xxxx | 肘、膝の外傷の手術 関節滑膜切除術等 | 54 | 7.02 | 7.04 | 0.00% | 55.70 | 腰椎麻酔による半月板切除術 |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症の手術 人工関節再置換術等 | 51 | 20.27 | 23.36 | 54.90% | 75.20 | 全身麻酔による人工膝関節全置換術 |
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折の手術 | 41 | 6.17 | 5.18 | 21.95% | 53.44 |
当院では手術を要するような救急症例に重点をおいた診療を行っており、高齢者の大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術や骨接合術を多く行っています。また肘・手・膝関節周辺骨折に対する骨接合術、肘や膝関節のスポーツ障害による靱帯縫合術や半月板修復術なども数多く行っています。一方、慢性疾患である変形性股関節症や膝関節症に対する人工関節全置換術の手術件数も多いです。これらの手術症例においては、理学・作業療法士と綿密に連携を取りながら、術後のリハビリテーションがしっかりと行われています。また、平成30年には岡山済生会外来センター病院に整形外科専門医が常勤する地域包括ケア病棟が開設されました。岡山済生会総合病院で手術治療を中心とした急性期医療を集中的に行った後、地域包括ケア病棟へ転院することで、急性期から在宅まで切れ目なく強固に連携された整形外科およびリハビリテーション医療を行うことができています。
■脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷のその他の手術 | 22 | 16.41 | 9.68 | 31.82% | 72.64 | 慢性硬膜下血腫手術当日入院 慢性硬膜下血腫手術前日入院 |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）の治療 | 17 | 21.53 | 18.86 | 64.71% | 71.65 | 脳出血（軽症） |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷の治療 | 13 | 6.92 | 8.18 | 15.38% | 61.15 |
■形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂の手術 | 52 | 2.56 | 3.07 | 0.00% | 69.27 | 眼瞼下垂当日入院1泊2日 |
| 160200xx0200xx | 顔面損傷の手術 鼻骨骨折整復固定術等 | 15 | 4.00 | 5.28 | 0.00% | 32.47 | |
| 020320xx97xxxx | 眼瞼、涙器、眼窩の疾患の手術 | 13 | 2.46 | 3.18 | 0.00% | 22.54 | |
| 080220xx97xxxx | エクリン汗腺の障害、アポクリン汗腺の障害の手術 | 12 | 5.75 | 6.73 | 0.00% | 31.00 | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物の手術 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 | – | – | – | – | – |
当院の入院患者で最も多い病気は、眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）です。眼瞼下垂症とは、コンタクトレンズの長期使用や、加齢性変化などにより瞼が下がり、視野が狭くなる病気です。手術は美容目的ではないため、健康保険の適応となります。両側同時手術ですることもできます。入院手術は最短で一泊二日入院、希望によって数日間の入院や、日帰り手術でも可能です。
2番目に多いのが、顔面外傷です。顔面の傷や、顔面の骨の骨折を扱います。若年者の高エネルギー外傷に多く、整容性の回復も重要な要素になるため、きれいに治すことにも心がけています。
3番目は眼瞼内反症の入院です。上下眼瞼の睫毛が眼球方向に入ることで視力の低下や痛みを訴える病気です。瞼が眼球に向かって内反することが原因で、睫毛を外反させるため、上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
4番目に多いものは腋臭症治療による入院です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
5番目には皮膚の良性新生物の手術による入院があります。皮表から見えるほくろや、皮下のしこりを摘出する手術です。多くの場合は、局所麻酔の日帰りの手術になります。できものの大きさによっては入院し、皮膚をほかのところから移植する手術や周りの皮膚を利用してきれいに治す手術が必要になります。
2番目に多いのが、顔面外傷です。顔面の傷や、顔面の骨の骨折を扱います。若年者の高エネルギー外傷に多く、整容性の回復も重要な要素になるため、きれいに治すことにも心がけています。
3番目は眼瞼内反症の入院です。上下眼瞼の睫毛が眼球方向に入ることで視力の低下や痛みを訴える病気です。瞼が眼球に向かって内反することが原因で、睫毛を外反させるため、上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
4番目に多いものは腋臭症治療による入院です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
5番目には皮膚の良性新生物の手術による入院があります。皮表から見えるほくろや、皮下のしこりを摘出する手術です。多くの場合は、局所麻酔の日帰りの手術になります。できものの大きさによっては入院し、皮膚をほかのところから移植する手術や周りの皮膚を利用してきれいに治す手術が必要になります。
■小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080270xxxx0xxx | 食物アレルギーの治療 | 178 | 1.04 | 2.44 | 0.56% | 3.41 | |
| 080270xxxx1xxx | 食物アレルギーの治療 負荷検査あり | 77 | 1.00 | 2.12 | 0.00% | 2.92 | 小児食物アレルギー：経口負荷試験入院 |
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）の治療 | 32 | 5.09 | 6.13 | 0.00% | 0.00 | 帝王切開児 |
| 030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸の治療 終夜睡眠ポリグラフィー検査あり | 25 | 1.96 | 2.04 | 0.00% | 9.96 | 小児ポリグラフ検査入院 成人ポリグラフ検査入院 |
| 010230xx99x00x | てんかんの治療 | 23 | 1.96 | 7.48 | 0.00% | 9.78 |
コロナ感染症の流行によって、小児の感染症（RSウイルス、インフルエンザ、ウイルス性腸炎など）は激減し、慢性疾患である食物アレルギー関連の入院が主となっています。原因食品の少量からの負荷試験を行い、間隔をあけその都度増量した負荷試験を行い、最終的には、全量摂取できるようにしています。
■皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080006xx01x0xx | 皮膚悪性腫瘍（黒色腫以外）の手術 | 20 | 7.95 | 7.71 | 5.00% | 79.65 | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症の治療 | 20 | 8.20 | 12.87 | 5.00% | 67.95 | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹の治療 | – | – | – | – | – | 帯状疱疹 |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物の手術 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 | – | – | – | – | – | |
| 080110xxxxx0xx | 水疱症の治療 | – | – | – | – | – |
当院皮膚科の特徴として、医師の専門性から皮膚腫瘍症例を扱うことが多いことが挙げられます。外来だけでなく、入院患者においてもその傾向が強く表れています。その他、ウイルス・細菌感染症が上位を占めていますが、これは他の総合病院においても同様と考えます。
■泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺悪性腫瘍の治療 前立腺生検 | 88 | 3.01 | 2.54 | 0.00% | 70.36 | 前立腺生検 |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍の手術 経尿道的膀胱悪性腫瘍手術 | 62 | 5.47 | 7.13 | 0.00% | 77.21 | 経尿道的手術 |
| 110420xx02xx0x | 水腎症等の手術 経尿道的尿管ステント留置術等 | 21 | 2.52 | 4.13 | 0.00% | 66.24 | 経尿道的手術 |
| 11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患のその他の手術 | 13 | 5.15 | 7.26 | 15.38% | 68.69 | 経尿道的手術 |
| 11013xxx04xxxx | 下部尿路疾患の手術 経尿道的膀胱結石、異物摘出術 | – | – | – | – | – | 経尿道的手術 |
当院では、前立腺の生検を最も多く行っています。次に膀胱癌に対する経尿道的手術を多く行っています。ここには載っていませんが、手術適応の前立腺癌症例に対しては、2020年1月よりロボット支援下前立腺全摘術を行っています。
■産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx99x40x | 子宮頸・体部悪性腫瘍の治療 化学療法 | 64 | 3.03 | 4.44 | 0.00% | 64.94 | パクリタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 |
| 120070xx02xxxx | 卵巣良性腫瘍の手術 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 | 63 | 6.17 | 6.16 | 1.59% | 46.97 | 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む_当日入院 |
| 120060xx02xxxx | 子宮良性腫瘍の手術 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 44 | 5.43 | 6.10 | 0.00% | 43.09 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む) 子宮鏡下手術(粘膜下筋腫・子宮内膜ﾎﾟﾘｰﾌﾟなど） |
| 12002xxx02x0xx | 子宮頸・体部悪性腫瘍の手術 子宮頸部（腟部）切除術等 | 43 | 3.00 | 3.11 | 0.00% | 39.16 | 円錐切除術（蒸散術含む）（腰麻） |
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常の手術 子宮全摘術等 | 34 | 9.29 | 9.45 | 0.00% | 32.68 | 帝王切開術 帝王切開術_当日入院 |
産婦人科では婦人病を広範囲に取り扱っております。2021年度では最も多かったのが、子宮頚・体部の悪性腫瘍の治療でした。2番目に多かったのが卵巣良性腫瘍手術で、3番目に多かった子宮良性腫瘍に対する腹腔鏡手術とともに低侵襲手術件数が一般化しつつあると思われます。子宮筋腫などは、患者様より要望されるケースも増加してきました。4番目の子宮頸部手術は、ヒトパピローマウイルスが病因とされており、コロナウイルスとともにワクチン接種の拡大が望まれます。
■眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患の手術 | 287 | 3.08 | 2.76 | 0.00% | 73.78 | 片眼当日入院2泊3日 片眼当日入院1泊2日 |
| 020220xx97xxx0 | 緑内障のその他の手術 片目 | 207 | 4.17 | 5.79 | 0.00% | 71.21 | 流出路再建術（トラベクトーム）＋白内障 流出路再建術（トラベクトーム） |
| 020220xx01xxx0 | 緑内障の手術 濾過手術 片目 | 165 | 9.35 | 9.79 | 0.61% | 69.92 | 緑内障_トラベクレクトミー |
| 020110xx97xxx1 | 白内障、水晶体の疾患の手術 | 99 | 4.77 | 4.95 | 0.00% | 75.16 | 白内障手術両眼月曜入院月・木ＯＰ 白内障手術両眼木曜入院木・月ＯＰ |
| 020200xx9710xx | 黄斑、後極変性の手術 水晶体再建術あり | 46 | 4.59 | 6.49 | 0.00% | 68.22 | 黄斑前膜+白内障手術_前日入院3泊4日 |
当科で一番多い疾患は白内障です。白内障とは、眼の中のレンズの役割をする水晶体が濁ってしまうことにより、眩しい、ものがダブって見える、視力が低下するなどの症状をもたらす病気で、加齢がもっとも多い原因ですが、その他に他の眼の病気に合併したり、糖尿病、アトピー性皮膚炎などの全身疾患に併発することがあります。白内障手術は、一般的に水晶体超音波摘出と眼内レンズ挿入を行います。切開創は2～3mmと大変小さく、創を縫合することはほとんどありません。入院期間も2日～3日と短くなっています。最近では多焦点眼内レンズも用いられるようになりました。
緑内障は成人の失明原因のトップを占める疾患であり、視神経が障害されることにより、視野の狭窄、視力低下をきたす慢性疾患です。十分に眼圧を下降させることで視神経の障害を改善もしくは抑制することができますが、薬物療法で十分な眼圧下降が得られない場合には手術を行います。主なものは流出路再建術、濾過手術です。最近では低侵襲緑内障手術により患者さんの負担が軽くなるように努めています。また、これらの手術が有効でない難治性緑内障にはインプラント挿入術が行われる場合があります。
黄斑変性症の手術では、主に網膜前膜、黄斑円孔など、網膜の病気による視力障害に対して硝子体手術が行われています。最近は小切開硝子体手術により、患者さんへの負担が少なくなり、入院期間も短縮し、早い社会復帰が可能となっています。すでに白内障を発症している方や、50歳以上で硝子体手術により白内障の進行が予測される方には、白内障手術を同時に行うことがあります。
網膜剥離は眼球内側の神経の膜（網膜）に裂け目（網膜裂孔）ができて、裏側に液体が侵入し、網膜が眼球の壁から浮き上がり、失明の危機にさらされる病気です。20歳代と5,60歳代前後に主に見られるものです。従来から眼球にシリコン性のゴムを縫い付ける手術（網膜復位術）が行われてきましたが、最近ではより侵襲の少ない硝子体手術も広く行われています。
緑内障は成人の失明原因のトップを占める疾患であり、視神経が障害されることにより、視野の狭窄、視力低下をきたす慢性疾患です。十分に眼圧を下降させることで視神経の障害を改善もしくは抑制することができますが、薬物療法で十分な眼圧下降が得られない場合には手術を行います。主なものは流出路再建術、濾過手術です。最近では低侵襲緑内障手術により患者さんの負担が軽くなるように努めています。また、これらの手術が有効でない難治性緑内障にはインプラント挿入術が行われる場合があります。
黄斑変性症の手術では、主に網膜前膜、黄斑円孔など、網膜の病気による視力障害に対して硝子体手術が行われています。最近は小切開硝子体手術により、患者さんへの負担が少なくなり、入院期間も短縮し、早い社会復帰が可能となっています。すでに白内障を発症している方や、50歳以上で硝子体手術により白内障の進行が予測される方には、白内障手術を同時に行うことがあります。
網膜剥離は眼球内側の神経の膜（網膜）に裂け目（網膜裂孔）ができて、裏側に液体が侵入し、網膜が眼球の壁から浮き上がり、失明の危機にさらされる病気です。20歳代と5,60歳代前後に主に見られるものです。従来から眼球にシリコン性のゴムを縫い付ける手術（網膜復位術）が行われてきましたが、最近ではより侵襲の少ない硝子体手術も広く行われています。
■耳鼻咽喉科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030428xxxxxxxx | 突発性難聴の治療 | 20 | 7.45 | 8.81 | 0.00% | 58.70 | 突発性難聴 |
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患の治療 | 18 | 6.89 | 7.94 | 0.00% | 27.39 | 口蓋扁桃摘出術 |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎の治療 | 13 | 6.77 | 6.71 | 0.00% | 49.54 | 内視鏡下副鼻腔手術：慢性副鼻腔炎 |
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍の手術 | – | – | – | – | – | 喉頭微細手術 |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害の治療 | – | – | – | – | – |
耳鼻咽喉科では、急性・慢性副鼻腔炎、扁桃周囲膿瘍、急性・慢性扁桃炎など感染に伴う様々な疾患を治療しています。疾患の重症度に合わせて外来通院治療あるいは入院加療を行っています。突発性難聴や顔面神経麻痺も耳鼻咽喉科で多く治療している疾患であり、これらも疾患の重症度に合わせて外来通院あるいは入院加療を行っております。治療後はかかりつけや紹介元の医院に紹介させて頂き、引き続きの通院をして頂くことになります。
■救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒の治療 | – | – | – | – | – | |
| 170020xxxxxx1x | 精神作用物質使用による精神及び行動の障害の治療 | – | – | – | – | – | |
| 160450xx97x0xx | 肺・胸部気管・気管支損傷のその他の手術 | – | – | – | – | – | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷のその他の手術 | – | – | – | – | – | 慢性硬膜下血腫手術当日入院 慢性硬膜下血腫手術前日入院 |
| 160400xx99x0xx | 胸郭・横隔膜損傷の治療 | – | – | – | – | – |
救急科では急性薬物中毒やアナフィラキシーショック（アレルギー）など緊急性の高い特殊疾患の入院管理を担当しています。また、高度な救命処置が必要な疾患も主担当科と連携して治療しています。慢性硬膜下血腫や頭部打撲等の脳関連疾患は救急科所属の脳外科医が対応しています。緊急手術が必要な虫垂炎や胆のう炎手術は外科で対応しています。
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 130 | 25 | 29 | 40 | – | 88 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 91 | 82 | 91 | 72 | 16 | 88 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 83 | 53 | 20 | 10 | 0 | 24 | 1 | 8 |
| 肺癌 | 88 | 19 | 31 | 57 | – | 147 | 1 | 8 |
| 肝癌 | 43 | 18 | – | 23 | 0 | 157 | 1 | 8 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
胃がんは、検診発見や他疾患で経過観察中に発見された早期がんが多く、ガイドラインにしたがって内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）や侵襲の少ない腹腔鏡下での手術を行っています。
肝臓に発生する原発性肝臓がんは、病巣を切除しても背景に慢性肝炎や肝硬変などがあるため再発率が高いのが特徴です。患者さんの状態に合わせて、ラジオ波焼灼療法（RFA）や肝動脈塞栓術、肝切除術や化学療法を行っています。
大腸がんは、日本人の食生活欧米化により近年増加傾向にあります。早期の場合は自覚症状が現れにくく、胃がん同様検診で発見されることが多いがんです。早期の場合は、内視鏡的切除術を、進行がんでは、外科的切除術あるいは化学療法を適切に行っています。
乳がんはStageⅠとⅡの患者さんが多く、乳がん初発患者の8割を占めています。主な来院経路としてはStageⅠ、StageⅡともに自主来院でした。
肺がんはStageⅠとStageⅣが多く、前者は外科手術、後者は化学療法を行っています。不明は、他院での治療後に当院に紹介された患者さんが含まれています。
肝臓に発生する原発性肝臓がんは、病巣を切除しても背景に慢性肝炎や肝硬変などがあるため再発率が高いのが特徴です。患者さんの状態に合わせて、ラジオ波焼灼療法（RFA）や肝動脈塞栓術、肝切除術や化学療法を行っています。
大腸がんは、日本人の食生活欧米化により近年増加傾向にあります。早期の場合は自覚症状が現れにくく、胃がん同様検診で発見されることが多いがんです。早期の場合は、内視鏡的切除術を、進行がんでは、外科的切除術あるいは化学療法を適切に行っています。
乳がんはStageⅠとⅡの患者さんが多く、乳がん初発患者の8割を占めています。主な来院経路としてはStageⅠ、StageⅡともに自主来院でした。
肺がんはStageⅠとStageⅣが多く、前者は外科手術、後者は化学療法を行っています。不明は、他院での治療後に当院に紹介された患者さんが含まれています。
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 17 | 8.12 | 61.71 |
| 中等症 | 121 | 12.60 | 80.86 |
| 重症 | 30 | 15.43 | 84.93 |
| 超重症 | 14 | 15.00 | 85.64 |
| 不明 | 0 | 0.00 | 0 |
軽症は外来治療の対象ですが、当院の患者さんはがんや糖尿病などの併存病名がある方が多く感染症が重症化しやすいため、必要に応じて入院加療を行っています。
入院治療対象のなかでは中等症の患者さんが全体の66.48％を占めており、平均年齢は80.86歳と高くなっています。このことは当院に高齢の患者さんが多いことを表しています。
重症度があがれば平均在院日数・平均年齢も高くなる傾向があり、超重症の患者さんの平均在院日数は15日、平均年齢は85.64歳となっています。
入院治療対象のなかでは中等症の患者さんが全体の66.48％を占めており、平均年齢は80.86歳と高くなっています。このことは当院に高齢の患者さんが多いことを表しています。
重症度があがれば平均在院日数・平均年齢も高くなる傾向があり、超重症の患者さんの平均在院日数は15日、平均年齢は85.64歳となっています。
5. 脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 108 | 22.45 | 78.72 | 45.19% |
| その他 | 27 | 18.78 | 76.59 | 9.63% |
脳梗塞は約83％が救急センターからの入院です。日ごろから、内科と脳外科が連携しながらt-PA治療をはじめ適切に治療を行っています。脳梗塞全体の約55％が当院リハビリ後、継続してリハビリを行うために他院へ転院や通院されています。
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで） ファイルをダウンロード
■消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 | 502 | 0.46 | 1.31 | 0.20% | 66.36 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術（治療前日入院）治療日：月曜日・木曜日 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院（治療日：月曜日・木曜日） |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 190 | 5.53 | 8.79 | 7.89% | 76.93 | 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）＿膵炎リスクなし 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）＿膵炎リスクあり |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル以上 | 84 | 0.25 | 2.30 | 1.19% | 66.25 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院（治療日：月曜日・木曜日） |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 | 66 | 0.33 | 6.41 | 1.52% | 72.65 | 内視鏡的胃粘膜下層剥離術_当日入院 |
| K6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） | 57 | 1.96 | 7.30 | 0.00% | 78.65 | 肝動脈塞栓術_前日入院 |
消化器内科で「手術」として扱われるもののうち最も多かったものは、大きさが2センチ未満の大腸ポリープの内視鏡切除（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満）でした。2番目は肝臓と十二指腸をつなぐ胆汁の通り道である胆管が結石や炎症などで閉塞したときに内視鏡を用いて胆管にステントを入れる治療（内視鏡的胆道ステント留置術）、 3番目は大きさが2センチ以上の大腸ポリープの内視鏡切除（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上）、4番目は早期胃癌を胃の内部から内視鏡で切除する手術（内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）、5番目は肝臓にできた腫瘍に対して手足の血管からカテーテルを入れて薬や塞栓物質を入れる治療（血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術））でした。
■循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | – | – | – | – | – | ペースメーカー移植術 前日入院 |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | – | – | – | – | – | |
| K596 | 体外ペースメーキング術 | – | – | – | – | – | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術 その他のもの | – | – | – | – | – | 冠動脈形成術・ステント留置術 前日入院：上肢穿刺 冠動脈形成術・ステント留置術 前日入院：大腿穿刺 |
| K620 | 下大静脈フィルター留置術 | – | – | – | – | – |
虚血性心疾患に対して、負荷心筋シンチ検査などで適応を検討し患者さんとの相談で希望のある患者さんに心臓カテーテルによる治療・経皮的冠動脈ステント留置術を、院内ハートチームのカンファレンスでの決定をもとに実施しています。急性心筋梗塞、不安定狭心症の患者さんには重篤な肺血栓塞栓症の（再発）予防に下大静脈フィルター留置術を行っています。徐脈性不整脈の患者さんに、日本循環器学会のガイドラインに基づいてペースメーカー移植術を行っています。希望の患者さんには、院内ハートチームにより外来でのペースメーカー遠隔モニタリングを実施しています。
■腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | 39 | 5.05 | 13.23 | 7.69% | 72.51 | 内シャント造設 |
| K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | 19 | 6.16 | 23.47 | 0.00% | 72.63 | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | 15 | 3.53 | 10.87 | 13.33% | 65.73 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） | – | – | – | – | – | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 | – | – | – | – | – |
腎臓内科の手術で多いのは、血液透析の内シャント造設手術や内シャント狭窄に対するシャント形成術です。当院での症例の他、他院でのシャントトラブルの症例にも対応しており、外科・放射線科と連携を取りながら、手術・処置を行っています。
また、当院ではPD firstのポリシーのもと積極的な腹膜透析の導入に力を入れており、腹膜透析での腹腔内へのカテーテル留置手術も多く行っています。
また、当院ではPD firstのポリシーのもと積極的な腹膜透析の導入に力を入れており、腹膜透析での腹腔内へのカテーテル留置手術も多く行っています。
■呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 | 51 | 1.04 | 4.61 | 0.00% | 68.86 | 肺部分切除 |
| K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 | 28 | 1.04 | 6.46 | 0.00% | 72.71 | 肺葉切除術 |
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの | 21 | 1.33 | 7.76 | 4.76% | 74.38 | 肺葉切除術 |
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） | 17 | 1.65 | 2.53 | 0.00% | 27.29 | 気胸 |
| K5132 | 胸腔鏡下肺切除術 部分切除 | 10 | 1.40 | 4.10 | 0.00% | 65.40 | 肺部分切除 |
呼吸器外科手術の中で最も多いのは肺がん手術です。画像診断の進歩により早期肺がんがより多く発見されるようになったことと、高齢者が増加し、より侵襲の低い治療が求められることなどを踏まえ、適切な縮小手術を積極的に取り入れています。進行がんでは手術を集学的治療の一つとして捉え、他科との連携を図っています。
また、気胸の診療においても、手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し、適応を決めています。
また、気胸の診療においても、手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し、適応を決めています。
■消化器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 56 | 2.96 | 10.30 | 0.00% | 68.46 | 結腸切除 |
| K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 50 | 4.26 | 17.52 | 10.00% | 74.26 | 結腸切除 |
| K6552 | 胃切除術 悪性腫瘍手術 | 27 | 3.37 | 16.00 | 11.11% | 73.37 | |
| K740-22 | 腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術・手術用支援機器使用） | 25 | 3.04 | 15.96 | 0.00% | 68.80 | 直腸切除 |
| K7322ﾛ | 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴うもの）（その他） | 20 | 2.05 | 10.00 | 0.00% | 64.55 |
消化器外科で行う手術の多くは胃や大腸の悪性腫瘍の切除術です。周辺に浸潤を認めず、症状の落ち着いた予定手術では腹腔鏡下手術が多く行われ、転移や浸潤を伴う症例や緊急を要する場合には開腹手術が行われます。直腸がんではロボット支援下手術も徐々に増加しています。
■乳腺・内分泌外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 55 | 1.00 | 2.13 | 1.82% | 67.11 | 乳房部分切除術［センチネルリンパ節生検のみ］ |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 25 | 1.32 | 5.60 | 0.00% | 72.12 | 乳房全摘術 ［センチネルリンパ節生検のみ］ |
| K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの） | 11 | 1.36 | 4.45 | 0.00% | 62.27 | 甲状腺悪性腫瘍手術 葉切除+リンパ節郭清 |
| K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの | 10 | 1.00 | 8.90 | 0.00% | 63.20 | 乳房全摘術 ＋ 腋窩リンパ節郭清 |
| K4768 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | – | – | – | – | – |
乳腺悪性腫瘍の部分手術の患者数は昨年度とほぼ変わりなく、今年度も1番多い入院となりました。また乳房切除術の患者数は昨年度より増加しました。
甲状腺悪性腫瘍手術は昨年度より患者数が減少し、昨年度は2番目に多い入院でしたが、今年度は3番目に多い入院となりました。
甲状腺悪性腫瘍手術は昨年度より患者数が減少し、昨年度は2番目に多い入院でしたが、今年度は3番目に多い入院となりました。
■食道外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K529-21 | 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの | – | – | – | – | – | |
| K5272 | 食道悪性腫瘍手術（単に切除のみのもの） 胸部食道の場合 | – | – | – | – | – | |
| K529-22 | 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 胸部、腹部の操作によるもの | – | – | – | – | – |
食道がんの治療においては、放射線、化学療法、内視鏡治療など他の治療法の選択、組み合わせを個々の患者さんごとに検討し方針を決めています。手術では鏡視下手術を積極的に取り入れ低侵襲手術を心がけています。放射線治療後の症例や高度進行例では安全性確保のため二期分割手術を行うので入院期間が長くなることがあります。
■肝臓・胆のう・膵臓外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 138 | 1.09 | 4.72 | 3.62% | 62.70 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
| K695-21ｲ | 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 単回の切除によるもの | 19 | 1.74 | 6.58 | 0.00% | 70.58 | |
| K7034 | 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合 | 11 | 2.36 | 29.00 | 27.27% | 72.09 | |
| K672 | 胆嚢摘出術 | 11 | 0.82 | 14.73 | 9.09% | 74.36 | |
| K6955 | 肝切除術 ２区域切除 | – | – | – | – | – |
胆膵外科の手術件数で圧倒的に多いのは胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術になります。それ以外は、ほとんどが悪性腫瘍（がん）手術になります。 肝胆膵領域のがんの手術術式は非常にバリエーションが多く、同じ術式でも細部が異なるため特定の術式別の件数はあまり意味がないかもしれませんが、血管合併切除などを伴わない単純な膵頭部領域の悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除）、腹腔鏡下の肝部分切除などが代表的な術式になります。ただし、肝臓手術は部分切除以外に系統的切除や胆管切除を伴う手術など術式が非常に多彩なので、それらをまとめると実際の手術件数では膵臓手術より肝臓切除の方が多くなります。
■血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 20 | 0.15 | 1.00 | 0.00% | 67.55 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
| K5606 | 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの） | – | – | – | – | – | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 | – | – | – | – | – | |
| K6191 | 静脈血栓摘出術（開腹を伴う） | – | – | – | – | – |
当院の血管外科手術で最も多いものは、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術です。これは静脈瘤をレーザーを使用して焼灼するもので、局所麻酔下に手術が可能です。本疾患は下肢の皮膚潰瘍、色調変化といった症状を呈することも多く、当院の皮膚科・形成外科と連携して診療にあたっています。その他腹部大動脈瘤の手術や末梢血管バイパス手術、静脈血栓摘出術等も行っています。
■外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 83 | 0.27 | 3.60 | 1.20% | 40.64 | 虫垂炎 |
| K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 59 | 1.15 | 2.58 | 0.00% | 73.00 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 29 | 1.00 | 2.10 | 0.00% | 66.17 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 26 | 2.62 | 5.58 | 3.85% | 63.73 | CVポート挿入術 |
| K714 | 腸閉塞症手術（腸管癒着症手術） | 20 | 0.10 | 11.90 | 5.00% | 74.30 |
当院の外科手術で多い疾患は虫垂炎の手術治療であり、抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、手術／緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術、腹腔鏡での手術があります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。術後日数は3日程度となっています。
鼠径ヘルニア（いわゆる脱腸）も手術治療の多い疾患です。腹壁の弱くなった部分から腹膜が脱出し、そこに腸など内臓が出てくる病気です。放っておくと大きくなったり、痛んだり、嵌頓（はまり込むこと）したりします。治療は手術でメッシュを埋め込んで腹壁の弱くなった部分を補強します（テンションフリー手術）。従来の鼠径部切開法の手術に加え、腹腔鏡下手術（TAPP、TEP）での治療も行っています。術後2～3日で退院される方が多くなっています。
カテーテル設置も多く手術しています。抗癌剤の投与経路として、中心静脈カテーテルを皮下に埋め込みます。種々のがん疾患が増加するにつれて化学療法も増え、ＣＶポート設置数も増えております。局所麻酔で行われる手術で、時間は30分程度です。翌日から使用し、抗癌剤を導入し終わってから退院になります。
鼠径ヘルニア（いわゆる脱腸）も手術治療の多い疾患です。腹壁の弱くなった部分から腹膜が脱出し、そこに腸など内臓が出てくる病気です。放っておくと大きくなったり、痛んだり、嵌頓（はまり込むこと）したりします。治療は手術でメッシュを埋め込んで腹壁の弱くなった部分を補強します（テンションフリー手術）。従来の鼠径部切開法の手術に加え、腹腔鏡下手術（TAPP、TEP）での治療も行っています。術後2～3日で退院される方が多くなっています。
カテーテル設置も多く手術しています。抗癌剤の投与経路として、中心静脈カテーテルを皮下に埋め込みます。種々のがん疾患が増加するにつれて化学療法も増え、ＣＶポート設置数も増えております。局所麻酔で行われる手術で、時間は30分程度です。翌日から使用し、抗癌剤を導入し終わってから退院になります。
■整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 148 | 2.72 | 16.84 | 65.54% | 79.20 | 大腿骨頸部転子部骨折：骨接合術 |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 77 | 3.17 | 17.95 | 83.12% | 83.92 | 大腿骨頚部骨折：人工骨頭置換術 |
| K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 67 | 1.30 | 17.85 | 52.24% | 75.28 | 全身麻酔による人工膝関節全置換術 |
| K068-2 | 関節鏡下半月板切除術 | 51 | 1.00 | 5.14 | 0.00% | 56.33 | 腰椎麻酔による半月板切除術 |
| K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 43 | 2.67 | 9.51 | 39.53% | 61.23 |
当院では手術を要するような救急症例に重点をおいた診療を行っており、上肢および下肢骨折に対する骨接合術を数多く行っています。高齢者の大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術や変形性股関節症や膝関節症に対する人工関節全置換術の手術件数も多いです。また比較的年齢層の若いスポーツ障害による半月板損傷に対する関節鏡下半月板手術なども数多く行っています。これらの手術症例においては、理学・作業療法士と綿密に連携を取りながら、術後のリハビリテーションがしっかりと行われています。また、平成30年には岡山済生会外来センター病院に整形外科専門医が常勤する地域包括ケア病棟が開設されました。岡山済生会総合病院で手術治療を中心とした急性期医療を集中的に行った後、地域包括ケア病棟へ転院することで、急性期から在宅まで切れ目なく強固に連携された整形外科およびリハビリテーション医療を行うことができています。
■脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 18 | 1.44 | 14.61 | 33.33% | 76.17 | 慢性硬膜下血腫 手術当日入院 慢性硬膜下血腫 手術前日入院 |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） | – | – | – | – | – | 良性脳腫瘍 |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング １箇所 | – | – | – | – | – | 未破裂脳動脈瘤 |
| K1742 | 水頭症手術（シャント手術） | – | – | – | – | – | 水頭症［腰椎ー腹腔シャント］ 水頭症［脳室ー腹腔シャント］ |
| K1882 | 神経剥離術（その他） | – | – | – | – | – |
■形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2191 | 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 | 44 | 0.02 | 1.50 | 0.00% | 71.09 | 眼瞼下垂 当日入院1泊2日 |
| K0081 | 腋臭症手術 皮弁法 | 12 | 0.08 | 4.67 | 0.00% | 31.00 | |
| K427 | 頬骨骨折観血的整復術 | – | – | – | – | – | |
| K2172 | 眼瞼内反症手術 皮膚切開法 | – | – | – | – | – | |
| K013-21 | 全層植皮術（２５ｃｍ２未満） | – | – | – | – | – |
当院の形成外科の入院手術で多い術式の1番は眼瞼下垂症に対する手術です。眼瞼下垂症とは、コンタクトレンズの長期使用や、加齢性変化などにより瞼が下がり、視野が狭くなる病気です。手術は美容目的ではないため、健康保険の適応となります。両側同時手術ですることもできます。入院手術は最短で一泊二日入院、希望によって数日間の入院や、日帰り手術でも可能です。
2番目に多いものは、腋臭症に対する手術です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
3番目に多い頬骨骨折観血的整復固定術は、顔面外傷で頻度の多い頬の骨折をもとに戻す手術です。下瞼の皮膚側か結膜側と口腔内、眉の外側あたりを切開して骨折部にアプローチしてずれた骨を元の位置に戻し、プレートで固定します。傷跡ができるだけ残らないように、目立たない位置を最小限の切開で治療できるように心がけています。
4番目に多い眼瞼内反症手術は上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
5番目に多い全層植皮術は、皮膚腫瘍切除や熱傷・外傷・潰瘍などにより皮膚が欠損する部分に鼠径部など皮膚に余裕のある所から一部皮膚を採取し、移植する手術です。小範囲であれば、日帰り手術でも可能です。
2番目に多いものは、腋臭症に対する手術です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
3番目に多い頬骨骨折観血的整復固定術は、顔面外傷で頻度の多い頬の骨折をもとに戻す手術です。下瞼の皮膚側か結膜側と口腔内、眉の外側あたりを切開して骨折部にアプローチしてずれた骨を元の位置に戻し、プレートで固定します。傷跡ができるだけ残らないように、目立たない位置を最小限の切開で治療できるように心がけています。
4番目に多い眼瞼内反症手術は上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
5番目に多い全層植皮術は、皮膚腫瘍切除や熱傷・外傷・潰瘍などにより皮膚が欠損する部分に鼠径部など皮膚に余裕のある所から一部皮膚を採取し、移植する手術です。小範囲であれば、日帰り手術でも可能です。
■皮膚科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） | 29 | 0.83 | 8.00 | 3.45% | 77.10 | |
| K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外） 長径６センチメートル以上１２センチメートル未満 | – | – | – | – | – | |
| K0051 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） | – | – | – | – | – | |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | – | – | – | – | – | |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 長径２センチメートル以上４センチメートル未満 | – | – | – | – | – |
皮膚悪性腫瘍は高齢になるほど増加してくる疾患ですが、小型の病変では入院せず日帰り手術で行い、大型の病変、顔面の病変は入院で行うことが多くなっています。皮膚、皮下腫瘍の大型の病変（露出部、非露出部）および四肢・躯幹軟部腫瘍手術の摘出後の皮膚欠損に対して皮弁形成術や全層植皮術を行う為、ここに表れてこない広さの形成術、植皮術も多く行われています。
■泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 38 | 1.00 | 4.08 | 0.00% | 79.08 | 経尿道的手術 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 36 | 0.53 | 2.19 | 5.56% | 66.72 | 経尿道的手術 |
| K8036ﾛ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの | 24 | 1.00 | 2.50 | 0.00% | 74.25 | 経尿道的手術 |
| K830 | 精巣摘出術 | – | – | – | – | – | 陰嚢・精巣手術 |
| K7981 | 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術 | – | – | – | – | – | 経尿道的手術 |
当院では、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術を多く行っています。
最近の傾向としては、救急症例に対する緊急尿管ステント留置の件数が増加しています。
最近の傾向としては、救急症例に対する緊急尿管ステント留置の件数が増加しています。
■産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの | 68 | 1.34 | 4.13 | 1.47% | 46.69 | 腹腔鏡下付属器手術 卵巣・卵管手術含む 腹腔鏡下付属器手術 卵巣・卵管手術含む_当日入院 |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 44 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 39.20 | 円錐切除術（蒸散術含む）（腰麻） |
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 32 | 1.00 | 4.31 | 0.00% | 48.91 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む) |
| K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 22 | 0.95 | 6.59 | 0.00% | 33.59 | 帝王切開術 |
| K8981 | 帝王切開術 緊急帝王切開 | 20 | 2.80 | 6.80 | 0.00% | 31.10 | 帝王切開術_当日入院 帝王切開術 |
最も多かったのは腹腔鏡による子宮附属器腫瘍切除術でした。前年と同様2番目は子宮頸がんに対する円錐切除術でした。子宮頸がんワクチン接種によりこの手術は他国では減少しておりますが、本邦では未だワクチン接種が再開せず、忸怩たる思いがあります。3番目の腹腔鏡下子宮全摘術は、当院ではすでに一般化しつつあり、今後開腹手術が逆転する可能性はないと思われます。
■眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 362 | 0.02 | 2.46 | 0.00% | 74.27 | 片眼 当日入院 2泊3日 白内障手術 両眼 月曜入院 月・木ＯＰ 片眼 当日入院 1泊2日 |
| K2682 | 緑内障手術 流出路再建術 | 199 | 0.99 | 2.41 | 0.00% | 71.37 | 流出路再建術（トラベクトーム）＋白内障 流出路再建術（トラベクトーム） |
| K2683 | 緑内障手術 濾過手術 | 165 | 0.99 | 7.41 | 0.61% | 70.02 | 緑内障_トラベクレクトミー |
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの | 98 | 0.84 | 3.40 | 0.00% | 65.17 | 黄斑前膜手術_前日入院5泊6日 黄斑前膜手術_前日入院3泊4日 |
| K2821ｲ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの | 19 | 0.89 | 2.11 | 0.00% | 70.00 |
水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合 その他のもの）は一般的な白内障の手術です。白内障は主に加齢により眼内のレンズ（水晶体）が混濁する病気です。手術では眼球に2～3mm程度の切開を行い、そこから水晶体の中身を細かく砕いて吸い出します（超音波乳化吸引術）。残った水晶体の袋（水晶体嚢）の中に、新たにプラスチック製のレンズ（眼内レンズ）を挿入します（眼内レンズ挿入術）。手術技術の進歩により、短時間で安全な手術が可能となり、入院期間も短く、外来通院でも手術は行われています。最近は乱視が矯正可能なレンズや遠方を近方の両方に焦点がある多焦点眼内レンズも使用されています。
眼の中では、動脈血から特殊な液体（房水）が分泌され、眼球内部に栄養を供給した後、茶目（虹彩）の付け根にある線維柱帯から静脈に入り、心臓に戻ります。線維柱帯が目詰まりを起こして眼の中の圧力（眼圧）が上昇すると、視神経が障害されて見える範囲（視野）が狭くなります（緑内障）。緑内障の手術は薬物療法では十分な眼圧下降が得られない場合に行われます。
流出路再建術は線維柱帯に切開を加え、房水が静脈に流れ出やすくすることによって眼圧をさげる手術です。最近は新しい手術機器の導入により、短時間で小さな切開から手術が可能となりました。
濾過手術は眼球に小さな孔を開けて房水を眼球表面の粘膜（結膜）の下に漏らすことにより眼圧を下げる手術です。流出路再建術より低い眼圧を得ることができます。緑内障の程度により、これらの手術を選択します。
硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球の中身であるゼリー（硝子体）が関係した病気に対する手術です。網膜前膜や黄斑円孔などの黄斑の病気や、網膜剥離、糖尿病網膜症の治療にも用いられます。眼の中に硝子体カッターという細い棒状の器具を挿入し、硝子体を切除します。最近では使用される器具の口径が0.4～0.5mmの非常に細いものが用いられ、無縫合、低侵襲の手術が可能となりました。
水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入する場合）は特殊な白内障手術です。水晶体を支える線維（毛様体小帯）は年齢とともに弱くなります。高齢化により水晶体や以前に水晶体嚢内に移植された眼内レンズがずれてしまう場合がしばしばみられるようになりました。このような時にはずれた水晶体や眼内レンズを取り出して新しい眼内レンズを眼の中に糸で固定します。
眼の中では、動脈血から特殊な液体（房水）が分泌され、眼球内部に栄養を供給した後、茶目（虹彩）の付け根にある線維柱帯から静脈に入り、心臓に戻ります。線維柱帯が目詰まりを起こして眼の中の圧力（眼圧）が上昇すると、視神経が障害されて見える範囲（視野）が狭くなります（緑内障）。緑内障の手術は薬物療法では十分な眼圧下降が得られない場合に行われます。
流出路再建術は線維柱帯に切開を加え、房水が静脈に流れ出やすくすることによって眼圧をさげる手術です。最近は新しい手術機器の導入により、短時間で小さな切開から手術が可能となりました。
濾過手術は眼球に小さな孔を開けて房水を眼球表面の粘膜（結膜）の下に漏らすことにより眼圧を下げる手術です。流出路再建術より低い眼圧を得ることができます。緑内障の程度により、これらの手術を選択します。
硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球の中身であるゼリー（硝子体）が関係した病気に対する手術です。網膜前膜や黄斑円孔などの黄斑の病気や、網膜剥離、糖尿病網膜症の治療にも用いられます。眼の中に硝子体カッターという細い棒状の器具を挿入し、硝子体を切除します。最近では使用される器具の口径が0.4～0.5mmの非常に細いものが用いられ、無縫合、低侵襲の手術が可能となりました。
水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入する場合）は特殊な白内障手術です。水晶体を支える線維（毛様体小帯）は年齢とともに弱くなります。高齢化により水晶体や以前に水晶体嚢内に移植された眼内レンズがずれてしまう場合がしばしばみられるようになりました。このような時にはずれた水晶体や眼内レンズを取り出して新しい眼内レンズを眼の中に糸で固定します。
■耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術 摘出 | 17 | 0.94 | 5.12 | 0.00% | 28.76 | 口蓋扁桃摘出術 |
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 10 | 1.00 | 4.60 | 0.00% | 43.00 | 内視鏡下副鼻腔手術：慢性副鼻腔炎 |
| K3932 | 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの | – | – | – | – | – | 喉頭微細手術 |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＶ型（汎副鼻腔手術） | – | – | – | – | – | 内視鏡下副鼻腔手術：慢性副鼻腔炎 |
| K331 | 鼻腔粘膜焼灼術 | – | – | – | – | – |
外来小手術、上記手術を入院にて行っています。手術の種類によっては他院に紹介させて頂いております。
■救急科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5091 | 気管支異物除去術（直達鏡） | – | – | – | – | – |
現在、外科救急医不在にて手術は行っていません。
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率） ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 51 | 0.46% |
| 異なる | 31 | 0.28% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 0 | 0.00% |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 80 | 0.72% |
| 異なる | – | – |
敗血症の原因は、尿路感染症、腎盂腎炎が多く、平均年齢はそれぞれ、尿路感染症は85.1歳、腎盂腎炎は83.7歳でした。処置・手術の合併症ではCAPD腹膜炎、透析シャントの狭窄や感染症、CAPDカテーテル感染などが大半を占めています。
更新履歴
2021.9.27 ページを公開しました
