DPCデータによる病院指標(令和元年度)
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC(診断群分類別包括制度)とは
入院患者さんの病名と治療内容によって、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
DPCは2年に1度改訂が行われており、同一のコードでも対象となる手術コード(Kコード)が変更となる場合があります。
集計対象
平成31年4月1日から令和2年3月31日までに当院を退院され、一般病棟に1回以上入院された方
医療保険だけを使用した診療(自賠責保険や労災保険、自費等は除外)をおこなった方
入院後24時間以内の死亡、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする
※平成30年度から短期滞在手術基本料が算定不可となり、該当疾患は指標2の集計対象となった。
共通項目の定義
在院日:初回入院年月日から最終退院年月日までの延べ日数
患者数:一連の入院を1患者としてカウント 10未満の場合は-(ハイフン)で表示
年 齢:初回入院開始日時点の満年齢
転院率:他の病院・診療所へ転院した患者数/全退院数から算出
個別項目の定義
1)年齢階級別退院患者数
・年齢階級別(10歳刻み)の患者数
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定
2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
・各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・転科した場合は、最も医療資源を投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計
3)初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
・初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による延患者数を集計
・再発患者(再発部位によらない)は期間内の延患者数を集計
・Stage「0」は集計対象外
・Stage判定にはUICC病期分類第8版を使用
4)成人市中肺炎の重症度別患者数等
・成人の市中肺炎(入院後発症した肺炎を除く)が対象
・入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎に限定
・重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用いる。
・重症度分類の各因子が1つでも不明な場合は「不明」に分類する
A-DROPスコアとは
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類
Age(年齢) | 男性70歳以上、女性75歳以上 |
Dehydration(脱水) | BUN21mg/dL以上または脱水あり |
Respiration | SpO2≦90% (PaO2 60Torr以下) |
Orientation(意識障害) | 意識障害あり |
Pressure(収縮期血圧) | 収縮期血圧90mmHg以下 |
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
軽症:0点の場合。
中等症:1~2点の場合。
重症:3点の場合。
超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
5)脳梗塞の患者数
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す
・発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計
6) 診療科別主要手術別患者数等(診療科別症例数上位5位まで)
・診療科別に手術件数の多い5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・入院中に行った手術の中で主たる手術のみをカウン卜
・輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術、およびすべての加算は除外
・術前日数は入院日から主たる手術の手術前日までの日数
・術後日数は主たる手術の手術翌日から退院日までの日数
7)その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
・最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の症例数を入院契機病名の「同一」「異なる」にわけて集計
・発生率は、症例数/全退院患者数で算出
1.年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 553 | 254 | 353 | 356 | 766 | 1239 | 2160 | 3694 | 2620 | 700 |
2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎の治療 | 197 | 18.98 | 20.84 | 26.90% | 85.53 | 誤嚥性肺炎 |
0400801499×002 | 肺炎の治療 中等度 A-DROPスコア2(75歳以上) | 67 | 13.09 | 15.17 | 5.97% | 83.66 | |
0400801499×001 | 肺炎の治療 中等度 A-DROPスコア1(75歳以上) | 59 | 9.90 | 13.48 | 5.08% | 83.12 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎の治療 | 58 | 15.64 | 18.84 | 12.07% | 71.12 | |
040040xx99041x | 肺悪性腫瘍の化学療法 | 49 | 8.90 | 16.87 | 0.00% | 76.39 |
肺悪性腫瘍(主に肺がん)も入院症例が多い疾患です。診断を気管支鏡、CTガイド下肺生検などを利用して確定します。抗がん剤治療、放射線治療、外科手術を組み合わせて、エビデンスに基づいた標準的治療をチーム医療として行っています。
間質性肺炎は急性憎悪を起こすと生命の危険があり、鼻マスク式人工呼吸(NPPV)を使用して呼吸をサポートし、ステロイド剤や免疫抑制剤を利用することで、少しでも元の状態に近づき、在宅生活ができるように治療を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060100xx01xx0x | 小腸大腸良性疾患の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 830 | 2.39 | 2.63 | 0.36% | 65.83 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術(治療前日入院)治療日:月曜日・木曜日 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日) |
060340xx99x00x | 胆管結石、胆管炎の治療 | 118 | 13.62 | 9.68 | 5.93% | 77.40 | |
060340xx03x00x | 胆管結石、胆管炎の内視鏡的ドレナージ | 117 | 10.90 | 9.79 | 2.56% | 73.27 | 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクあり 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクなし |
060020xx04x0xx | 胃悪性腫瘍の内視鏡的切除術 | 115 | 7.15 | 8.27 | 0.00% | 73.08 | 内視鏡的胃粘膜下層剥離術_当日入院 |
060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患の治療 | 64 | 8.11 | 7.65 | 1.56% | 58.69 | 結腸憩室炎 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx99000x | 心不全の治療 | 91 | 14.78 | 17.71 | 15.38% | 82.42 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査 | 29 | 3.45 | 3.01 | 0.00% | 69.45 | 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査前日入院上肢穿刺 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査前日入院大腿穿刺 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査当日入院上肢穿刺 |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈の治療 | 15 | 6.53 | 7.56 | 13.33% | 83.73 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xx99x100 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症なし(85歳未満) | 89 | 7.57 | 13.72 | 0.00% | 63.29 | 糖尿病教育入院:1週目・2週目 糖尿病教育入院:1週目・2週目月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
100070xx99x110 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症あり(85歳未満) | 33 | 8.09 | 15.20 | 0.00% | 67.82 | 糖尿病教育入院:1週目・2週目 糖尿病教育入院:1週目・2週目月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
100060xx99x100 | 1型糖尿病のインシュリン治療 | 20 | 7.00 | 12.89 | 0.00% | 43.50 | 糖尿病教育入院:1週間コース 糖尿病インスリンポンプ導入 |
100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 | 19 | 9.79 | 13.41 | 5.26% | 48.95 | |
100070xx99x000 | 2型糖尿病の治療 | 14 | 7.14 | 10.84 | 0.00% | 53.14 |
上位3位に位置しているのは「1型糖尿病のインスリン治療」です。当院ではインスリンポンプ療法や持続血糖モニタリングなど、先進糖尿病治療や1型糖尿病診療に力を入れており、1型糖尿病の血糖コントロール入院が増えてきています。上位4位に位置しているのは糖尿病の急性合併症の一つである、「糖尿病性ケトアシドーシスの治療」でした。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害の治療 | 29 | 12.41 | 9.96 | 20.69% | 78.55 | |
100380xxxxxxxx | 体液量減少症の治療 | 19 | 7.89 | 9.13 | 10.53% | 74.37 | |
100391xxxxxxxx | 低カリウム血症の治療 | – | – | 12.70 | – | – | |
100210xxxxxxxx | 低血糖症の治療 | – | – | 6.83 | – | – | |
100202xxxxxxxx | その他の副腎皮質機能低下症の治療 | – | – | 10.83 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症の治療 | 104 | 11.94 | 12.58 | 11.54% | 75.66 | |
110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 | 35 | 13.51 | 11.67 | 14.29% | 73.49 | |
110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 の治療 内シャント設置術等 | 29 | 6.76 | 8.48 | 0.00% | 65.83 | 内シャント造設 |
110280xx99010x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 人工腎臓等 | 25 | 12.72 | 14.23 | 12.00% | 68.72 | |
110280xx991x0x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 経皮的針生検法 | 22 | 5.91 | 7.00 | 0.00% | 49.45 | 腎生検 |
症例数が2番目に多いのは、慢性腎不全に対する入院です。保存期の教育入院や急性増悪時への対応が含まれます。特に教育入院では、心血管系を含む全身精査・薬剤調整・栄養指導・疾患教育とともに、将来の透析や移植など腎代替療法へのお話を、ご家族も含めて十分な時間をかけて行っています。
腎臓内科の手術で多いのは、血液透析の内シャント造設手術や内シャント狭窄に対するシャント形成術です。当院での症例の他、他院でのシャントトラブルの症例にも対応しており、外科・放射線科と連携を取りながら、手術・処置を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070560xx99x00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 | 40 | 19.68 | 15.48 | 10.00% | 70.38 | |
070470xx99x0xx | 関節リウマチの治療 | 10 | 19.30 | 16.09 | 10.00% | 85.60 | |
070510xx99xxxx | 痛風、関節の障害の治療 | – | – | 11.88 | – | – | |
070560xx99x6xx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 ガンマグロブリン投与 | – | – | 25.15 | – | – | |
070560xx97x3xx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の手術 血漿交換療法あり | – | – | 46.09 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx97x0xx | 肺悪性腫瘍の手術 | 109 | 8.38 | 11.51 | 0.92% | 71.01 | 肺部分切除 肺葉切除術 |
040200xx01x00x | 気胸の手術 | 25 | 7.44 | 10.18 | 0.00% | 36.60 | 気胸 |
040200xx99x00x | 気胸の治療 | 17 | 8.71 | 9.11 | 17.65% | 62.82 | |
040040xx99040x | 肺悪性腫瘍の化学療法 | 12 | 5.42 | 9.59 | 0.00% | 66.83 | |
040030xx01xxxx | 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術・管支形成を伴う肺切除等 | 10 | 6.30 | 9.26 | 0.00% | 62.50 | 肺部分切除 肺葉切除術 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060035xx01000x | 結腸悪性腫瘍の手術 | 124 | 14.67 | 15.02 | 1.61% | 70.28 | 結腸切除 |
060020xx02x10x | 胃悪性腫瘍の手術 胃局所切除等 | 37 | 19.73 | 31.48 | 5.41% | 70.11 | |
060040xx99x00x | 直腸肛門悪性腫瘍の治療 | 28 | 4.43 | 8.64 | 0.00% | 69.75 | |
060040xx03xx0x | 直腸肛門悪性腫瘍の手術 直腸腫瘍摘出術(ポリープ摘出を含む。) | 28 | 13.07 | 12.59 | 0.00% | 65.11 | |
060020xx01x1xx | 胃悪性腫瘍の手術 胃全摘術 中心静脈注射あり | 22 | 29.64 | 36.48 | 9.09% | 74.27 |
胃の広範囲な切除術(胃全摘術を含む)では、術前後の栄養管理を要することが多く、平均在院日数も長く、転院率が高くなる傾向を認めます。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
090010xx02x0xx | 乳房悪性腫瘍の手術 乳腺部分切除(腋窩部郭清を伴わないもの) | 54 | 4.20 | 6.10 | 0.00% | 63.78 | 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ] 乳房全摘術[センチネルリンパ節生検のみ]再建術は除く |
090010xx99x4xx | 乳房悪性腫瘍の化学療法 ドセタキセル等 | 42 | 2.43 | 4.25 | 0.00% | 59.81 | |
090010xx01x0xx | 乳房悪性腫瘍の乳房切除術 等 | 35 | 9.74 | 10.34 | 2.86% | 64.89 | 乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清 乳房全摘術+腋窩リンパ節郭清 乳房全摘術[センチネルリンパ節生検のみ] |
100020xx010xxx | 甲状腺悪性腫瘍手術 | 30 | 6.97 | 8.44 | 0.00% | 59.83 | 甲状腺悪性腫瘍手術葉切除+リンパ節郭清 |
090010xx99x00x | 乳房悪性腫瘍の治療 | – | – | 8.43 | – | – |
甲状腺悪性手術は、在院日数が7.04から6.97と縮小し、患者数も24人から30人と増加しています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060010xx99x40x | 食道悪性腫瘍の化学療法 | 17 | 11.35 | 9.34 | 0.00% | 69.06 | |
060010xx01x1xx | 食道悪性腫瘍の手術(消化管再建手術を併施するもの) 中心静脈中栄養を行うもの | 11 | 36.36 | 36.09 | 0.00% | 69.73 | |
060010xx99x41x | 食道悪性腫瘍の化学療法 肺炎等あり | – | – | 16.74 | – | – | |
060010xx99x00x | 食道悪性腫瘍の治療 | – | – | 10.86 | – | – | |
060010xx99x30x | 食道悪性腫瘍の化学療法・放射線療法 | – | – | 18.24 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等の手術 | 137 | 5.69 | 7.13 | 0.00% | 61.80 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
060050xx02x00x | 肝臓悪性腫瘍の部分切除術 | 39 | 12.90 | 13.74 | 7.69% | 70.54 | |
06007xxx99050x | 膵臓、脾臓の腫瘍 の治療 パクリタキセル投与 | 35 | 8.97 | 9.47 | 0.00% | 73.23 | |
06007xxx010x0x | 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 | 34 | 20.44 | 25.77 | 5.88% | 67.65 | |
060340xx99x00x | 胆管結石、胆管炎の治療 | 25 | 5.96 | 9.68 | 0.00% | 76.48 |
肝胆膵外科で良性疾患として最も診療件数が多いのは胆のう炎です。炎症を伴わない胆石症・胆のうポリープ等は術前準備を行い、待機的に予定手術を行います。強い腹痛を伴う急性・亜急性胆のう炎では診療ガイドラインに基づき、重症度分類を行います。重症の場合は経皮的ドレナージ(体外から胆のうを穿刺しチューブで感染胆汁を排出する)を行い、全身状態が落ち着いてから手術を行います。軽症・中等症の胆のう炎では、できるだけ早期に腹腔鏡下胆のう摘出術(緊急・準緊急手術)を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx02xxxx | 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 | 36 | 2.14 | 2.78 | 2.78% | 69.67 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
050180xx99xx0x | 静脈・リンパ管疾患の治療 | – | – | 14.04 | – | – | |
050340xx97xxxx | その他の循環器の障害の手術 | – | – | 14.97 | – | – | |
050200xx97xxxx | 循環器疾患(その他)の手術 | – | – | 9.77 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060160x001xxxx | 鼠経ヘルニアの手術 | 116 | 4.59 | 4.85 | 0.00% | 69.98 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
060150xx03xxxx | 虫垂炎の手術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 51 | 4.73 | 5.45 | 0.00% | 39.96 | 虫垂炎 |
060210xx99000x | ヘルニアを伴わない腸閉塞の治療 | 40 | 9.10 | 8.89 | 0.00% | 71.18 | |
060210xx97000x | ヘルニアを伴わない腸閉塞の手術 | 29 | 15.48 | 13.98 | 10.34% | 72.24 | |
060170xx02xxxx | 腹腔瘢痕ヘルニア等の手術 | 25 | 8.72 | 8.05 | 4.00% | 74.60 |
続いて急性虫垂炎(俗にいう盲腸)です。抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術/緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術以外に、腹腔鏡での手術もあります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。手術治療後は、病状(炎症の程度や重症度など)で変わってきますが、3~7日程で退院となります。
続いて腸閉塞です。癒着などに伴い起こる腸の通過が障害される病態で、単純性と絞扼性があります。絞扼性は緊急手術を要し、単純性は保存的加療で改善がないときに手術となることが一般的です。手術治療となった場合1~2週間程度の入院加療が必要です。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折の手術 | 185 | 26.56 | 25.94 | 73.51% | 82.15 | 大腿骨頚部骨折:人工骨頭置換術 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術 |
160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)の治療 | 64 | 16.06 | 19.40 | 75.00% | 78.45 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症の手術 人工関節再置換術等 | 63 | 23.60 | 23.56 | 52.38% | 76.02 | 全麻による人工膝関節全置換術 |
160620xx02xxxx | 肘、膝の外傷の手術 関節滑膜切除術等 | 62 | 6.98 | 7.12 | 1.61% | 56.32 | 腰麻による半月板切除術 |
160620xx01xxxx | 肘、膝の外傷の手術 腱縫合術等 | 30 | 13.77 | 14.10 | 6.67% | 26.00 | 腰麻による半月板切除術 全身麻酔による前十字靭帯再建術半月板修復あり 全身麻酔による前十字靭帯再建術半月板修復なし |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄の手術(腰部) | 66 | 16.09 | 16.54 | 48.48% | 68.59 | 全身麻酔による椎弓形成術:腰椎 |
070343xx99x20x | 脊柱管狭窄の神経根ブロック | 38 | 3.08 | 6.25 | 2.63% | 71.26 | 神経根ブロック1日入院 |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷のその他の手術 | 25 | 17.76 | 9.67 | 40.00% | 79.96 | 慢性硬膜下血腫手術前日入院 慢性硬膜下血腫手術当日入院 |
070341xx020xxx | 脊柱管狭窄の手術 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術 | 18 | 18.50 | 20.26 | 44.44% | 65.61 | 椎弓形成術:頚椎 脊椎固定術_腰椎前方椎体固定 |
010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) | 14 | 30.21 | 18.81 | 92.86% | 70.57 |
次に多いのは脊柱管狭窄の神経ブロックです。腰部の脊柱管狭窄では、お尻や足のシビレや痛み、歩行困難(休み休みでないと歩けない)、残尿感、排尿障害などの症状が現れます。選択的神経根ブロック(所要時間:10分)で除痛し、かつ責任神経根を同定します。腰痛の原因に成り得る腰椎椎間板・関節に対しては、椎間板ブロック・関節ブロックを実施します。以上の保存的治療が無効の患者さんには手術を考慮します。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020230xx97x0xx | 眼瞼下垂の手術 | 93 | 2.82 | 3.10 | 0.00% | 72.72 | 眼瞼下垂手術(当日入院1泊2日) |
080220xx97xxxx | 腋臭症の手術 | 18 | 8.61 | 6.83 | 0.00% | 29.61 | |
160200xx0200xx | 顔面損傷の手術 鼻骨骨折整復固定術等 | 12 | 4.83 | 5.26 | 0.00% | 30.58 | |
020320xx97xxxx | 眼瞼、涙器、眼窩の疾患の手術 | – | – | 3.27 | – | – | |
080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物の手術 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 | – | – | 4.01 | – | – |
2番目に多いものは腋臭症治療による入院です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
3番目に多いのが、顔面外傷です。顔面の傷や、顔面の骨の骨折を扱います。若年者の高エネルギー外傷に多く、整容性の回復も重要な要素になるため、きれいに治すことにも心がけています。
4番目は眼瞼内反症の入院です。上下眼瞼の睫毛が眼球方向に入ることで視力の低下や痛みを訴える病気です。瞼が眼球に向かって内反することが原因で、睫毛を外反させるため、上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
同じく4番目に皮膚の良性新生物の手術による入院があります。皮表から見えるほくろや、皮下のしこりを摘出する手術です。多くの場合は、局所麻酔の日帰りの手術になります。できものの大きさによっては入院し、皮膚をほかのところから移植する手術や周りの皮膚を利用してきれいに治す手術が必要になります。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080270xxxx0xxx | 食物アレルギーの治療 | 161 | 1.02 | 2.48 | 0.00% | 3.29 | |
040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症の治療 | 50 | 5.22 | 6.19 | 0.00% | 1.94 | |
080270xxxx1xxx | 食物アレルギーの治療 負荷検査あり | 47 | 1.09 | 2.15 | 0.00% | 3.60 | 小児食物アレルギー:経口負荷試験入院 |
100250xx99100x | 下垂体機能低下症の成長ホルモン治療 | 32 | 2.69 | 3.65 | 0.00% | 8.47 | 低身長検査入院 |
060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎の治療 | 30 | 4.20 | 5.39 | 0.00% | 2.87 |
次に多いのは急性感染症で、肺炎や気管支炎、細気管支炎、嘔吐下痢症です。入院の対象となるのは、呼吸が苦しく酸素投与が必要な場合や、水分摂取ができなくなって点滴が必要となる場合です。主な病原体は、マイコプラズマなどの細菌やRSウィルスなどです。嘔吐下痢症はウィルスによる胃腸炎です。ノロウィルスやロタウィルスやアデノウィルスが病因となることが多いです。4位の下垂体機能低下症の治療では、入院中に負荷試験を行い、成長障害(低身長、思春期の異常)の原因を明らかにし、治療方針を確定しています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080010xxxx0xxx | 膿皮症の治療 | 22 | 10.77 | 12.55 | 9.09% | 66.59 | |
080006xx01x0xx | 皮膚悪性腫瘍の摘出術 黒色腫以外 | 19 | 8.63 | 7.90 | 0.00% | 79.68 | |
080020xxxxxxxx | 帯状疱疹の治療 | 17 | 7.76 | 9.00 | 0.00% | 77.24 | |
080007xx010xxx | 皮膚良性腫瘍の摘出術 | 14 | 2.57 | 4.01 | 0.00% | 51.36 | |
080110xxxxx0xx | 水疱症の治療 | – | – | 28.56 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991x0x | 前立腺悪性腫瘍の治療 前立腺生検 | 80 | 3.00 | 2.49 | 0.00% | 71.71 | 前立腺生検 前立腺生検1泊2日 |
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍の手術 膀胱悪性腫瘍手術 | 79 | 5.37 | 7.07 | 0.00% | 76.05 | 経尿道的手術 |
110420xx02xx0x | 水腎症等の手術 経尿道的尿管ステント留置術等 | 17 | 4.47 | 4.22 | 0.00% | 72.18 | |
110060xx01x0xx | 腎盂・尿管悪性腫瘍の手術 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 | – | – | 13.00 | – | – | 経尿道的手術 腹腔鏡下腎臓摘出術 |
11012xxx97xx0x | 上部尿路疾患の手術 その他の手術 | – | – | 7.38 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 61 | 5.75 | 6.09 | 0.00% | 44.80 | 子宮鏡下手術(粘膜下筋腫・子宮内膜ポリープなど)(腰麻) 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む)(全身麻酔) |
120070xx02xxxx | 卵巣良性腫瘍の手術 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 | 53 | 5.75 | 6.21 | 0.00% | 43.25 | 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む_当日入院 |
12002xxx02x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 | 43 | 2.98 | 3.13 | 0.00% | 40.86 | 腹式子宮全摘術・子宮筋腫核出術 |
120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常の手術 子宮全摘術等 | 33 | 9.15 | 9.66 | 0.00% | 30.70 | 帝王切開術 |
12002xxx99x40x | 子宮頸・体部悪性腫瘍の化学療法 | 33 | 2.94 | 4.58 | 0.00% | 62.03 | ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | 480 | 3.19 | 2.78 | 0.00% | 75.25 | 白内障手術片眼当日入院1泊2日 白内障手術片眼当日入院2泊3日 |
020220xx97xxx0 | 緑内障の手術 片眼 | 337 | 6.63 | 7.53 | 0.59% | 70.91 | 緑内障(トラベクトーム)手術 緑内障(トラベクトーム)・白内障手術 緑内障(トラベクレクトミー)手術 |
020110xx97xxx1 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 | 228 | 4.33 | 5.09 | 0.00% | 75.90 | 白内障手術 両眼月曜入院月・木手術 白内障手術 両眼木曜入院木・月手術 |
020200xx9710xx | 黄斑変性症の手術 水晶体再建あり | 65 | 4.69 | 6.71 | 0.00% | 66.89 | 黄斑前膜+白内障手術前日入院3泊4日 |
020220xx97xxx1 | 緑内障の手術 両眼 | 43 | 6.91 | 11.42 | 2.33% | 72.60 | 緑内障(トラベクトーム)手術 緑内障(トラベクトーム)・白内障手術 緑内障(トラベクレクトミー)手術 |
緑内障は成人の失明原因のトップを占める疾患であり、視神経が障害されることにより、視野の狭窄、視力低下をきたす慢性疾患です。十分に眼圧を下降させることで視神経の障害を改善もしくは抑制することができますが、薬物療法で十分な眼圧下降が得られない場合には手術を行います。主なものは流出路再建術、濾過手術です。最近では低侵襲緑内障手術により患者さんの負担が軽くなるように努めています。また、これらの手術が有効でない難治性緑内障にはインプラント挿入術が行われる場合があります。
黄斑変性症の手術では、主に網膜前膜、黄斑円孔など、網膜の病気による視力障害に対して硝子体手術が行われています。最近は小切開硝子体手術により、患者さんへの負担が少なくなり、入院期間も短縮し、早い社会復帰が可能となっています。すでに白内障を発症している方や、50歳以上で硝子体手術により白内障の進行が予測される方には、白内障手術を同時に行うことがあります。
網膜剥離は眼球内側の神経の膜(網膜)に裂け目(網膜裂孔)ができて、裏側に液体が侵入し、網膜が眼球の壁から浮き上がり、失明の危機にさらされる病気です。20歳代と5,60歳代前後に主に見られるものです。従来から眼球にシリコン性のゴムを縫い付ける手術(網膜復位術)が行われてきましたが、最近ではより侵襲の少ない硝子体手術も広く行われています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030428xxxxxxxx | 突発性難聴の治療 | 19 | 8.37 | 8.93 | 0.00% | 57.21 | 突発性難聴 |
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎の治療 | 16 | 7.38 | 6.80 | 0.00% | 58.81 | 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎 |
030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の治療 | 12 | 4.00 | 5.45 | 0.00% | 34.25 | |
030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患の治療 | – | – | 7.80 | – | – | 口蓋扁桃摘出術 |
030400xx99xxxx | 前庭機能障害の治療 | – | – | 5.01 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷の治療 | 12 | 2.00 | 7.34 | 8.33% | 25.67 | 頭部外傷 |
161070xxxxx00x | 薬物中毒の治療 | 10 | 3.00 | 3.52 | 10.00% | 41.00 | 薬物中毒 |
160100xx97x00x | 慢性硬膜下血腫の手術等 | – | – | 9.67 | – | – | 慢性硬膜下血腫手術前日入院 慢性硬膜下血腫手術当日入院 |
3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 162 | 44 | 22 | 52 | 2 | 106 | 1 | 7,8 |
大腸癌 | 110 | 64 | 138 | 76 | 10 | 104 | 1 | 8 |
乳癌 | 74 | 51 | 14 | 11 | 0 | 20 | 1 | 8 |
肺癌 | 104 | 18 | 47 | 70 | 3 | 163 | 1 | 8 |
肝癌 | 31 | 18 | 13 | 6 | 0 | 135 | 1 | 8 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
肝臓が原発の肝臓がん(転移性肝がんを含まない)は、病巣を切除しても背景に慢性肝炎や肝硬変などの慢性肝疾患を合併している場合が多く、再発が5年で約半数と再発率が高いのが特徴です。患者さんの状態に合わせて、ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動脈化学塞栓療法、肝切除術、化学療法を組み合わせて行っています。
大腸がんは、日本の食生活欧米化により近年増加傾向にあります。早期の場合は自覚症状が現れにくく、胃がん同様検診で発見されることが多いがんです。早期の場合は、内視鏡的切除術を、進行がんでは、外科的切除術あるいは化学療法を適切に行っています。
乳がんはStageⅠとⅡの患者さんが多く、乳がん初発患者の8割を占めています。自分で気になって外来受診された場合が多くみられます。
肺がんはStageⅠとStageⅣが多く、前者は外科手術、後者は化学療法を行っている場合が多いです。他院での治療後に当院に紹介された患者さんは初発病期不明に含めています。
4.成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 0 | 0 | 0 |
中等症 | 52 | 12.58 | 81.08 |
重症 | 47 | 16.04 | 83.96 |
超重症 | 10 | 22.00 | 85.50 |
不明 | 0 | 0 | 0 |
入院治療対象のなかでは中等症の患者さんが全体の約半数を占めており、平均年齢81歳と高齢の方が多いです。
重症度があがると平均在院日数や年齢も高い傾向があり、超重症の患者さんの平均在院日数は22日、平均年齢は85歳となっています。
5.脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 125 | 21.13 | 77.70 | 40.28 |
その他 | 19 | 16.16 | 78.68 | 5.56 |
6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 821 | 0.55 | 1.56 | 0.73% | 66.73 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術(治療前日入院)治療日:月曜日・木曜日 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日) |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 160 | 5.71 | 9.19 | 4.38% | 76.41 | 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクあり 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクなし |
K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 | 99 | 0.66 | 2.18 | 1.01% | 66.69 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術 内視鏡的大腸粘膜切除術(治療前日入院)治療日:月曜日・木曜日 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日 |
K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 | 96 | 0.13 | 6.27 | 1.04% | 73.07 | 内視鏡的胃粘膜下層剥離術_当日入院 |
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | 56 | 1.88 | 7.29 | 0.00% | 76.73 | 肝動脈塞栓術_前日入院 肝動脈塞栓術(ビーズ)_前日入院 肝動脈塞栓術(ミリプラ)_前日入院 |
(内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上)、4番目は早期胃癌を胃の内部から内視鏡で切除する手術(内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術)、5番目は肝臓にできた腫瘍を手足の血管からカテーテルを入れて薬や塞栓物質を入れる治療(血管塞栓術(選択的動脈化学塞栓術))でした。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 11 | 3.36 | 5.45 | 27.27% | 78.82 | 冠動脈形成術・ステント留置術前日入院:上肢穿刺 冠動脈形成術・ステント留置術前日入院:大腿穿刺 |
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 11 | 2.82 | 10.73 | 9.09% | 83.36 | ペースメーカー移植術前日入院 |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | – | – | – | – | – | 冠動脈形成術・ステント留置術前日入院:上肢穿刺 冠動脈形成術・ステント留置術前日入院:大腿穿刺 |
K620 | 下大静脈フィルター留置術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K610-3 | 内シャント又は外シャント設置術 | 57 | 6.56 | 12.77 | 5.26% | 68.81 | 内シャント造設 |
K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | 27 | 6.52 | 18.33 | 11.11% | 71.30 | 腹膜透析カテーテル埋め込み術 |
K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 20 | 4.20 | 14.65 | 20.00% | 74.35 | 経皮的血管形成術 |
K6072 | 血管結紮術(その他) | – | – | – | – | – | |
K613 | 腎血管性高血圧症手術(経皮的腎血管拡張術) | – | – | – | – | – |
また、当院ではPD firstのポリシーのもと積極的な腹膜透析の導入に力を入れており、腹膜透析での腹腔内へのカテーテル留置手術も多く行っています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 | 45 | 1.18 | 5.38 | 0.00% | 71.80 | 肺部分切除 |
K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの | 39 | 1.23 | 7.44 | 2.56% | 69.72 | 肺葉切除術 |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) | 29 | 3.00 | 3.69 | 0.00% | 40.66 | 気胸 |
K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 | 22 | 1.32 | 5.91 | 0.00% | 71.68 | 肺葉切除術 |
K5132 | 胸腔鏡下肺切除術 その他のもの | 17 | 2.06 | 4.29 | 0.00% | 63.35 |
また、気胸の診療においても、手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し、適応を決めています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 114 | 3.32 | 10.82 | 1.75% | 69.06 | 結腸切除 |
K6552 | 胃切除術 悪性腫瘍手術 | 36 | 3.81 | 17.69 | 8.33% | 71.61 | |
K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 35 | 5.97 | 14.37 | 8.57% | 74.89 | 結腸切除 |
K7322 | 人工肛門閉鎖術 腸管切除を伴うもの | 32 | 2.69 | 11.06 | 0.00% | 66.06 | |
K7161 | 小腸切除術 悪性腫瘍手術以外の切除術(腸閉塞症手術) | 26 | 2.04 | 15.96 | 3.85% | 75.38 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 57 | 1.07 | 2.37 | 1.75% | 63.67 | 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ] |
K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 | 24 | 1.00 | 4.58 | 0.00% | 58.08 | 甲状腺悪性腫瘍手術葉切除+リンパ節郭清 |
K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 17 | 1.00 | 6.06 | 0.00% | 66.35 | 乳房全摘術[センチネルリンパ節生検のみ]再建術は除く |
K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの | – | – | – | – | – | 乳房全摘術+腋窩リンパ節郭清 |
K4632 | 甲状腺悪性腫瘍手術 全摘及び亜全摘 | – | – | – | – | – | 甲状腺悪性腫瘍手術葉切除+リンパ節郭清 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5223 | 食道狭窄拡張術 拡張用バルーンによるもの | 23 | 3.70 | 5.57 | 0.00% | 70.61 | |
K529-21 | 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの | 11 | 3.55 | 31.82 | 0.00% | 69.73 | |
K5203 | 食道縫合術(穿孔、損傷) 開腹手術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 163 | 1.00 | 4.01 | 0.00% | 63.31 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
K695-21 | 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 | 20 | 2.05 | 11.90 | 0.00% | 70.60 | |
K7032 | 膵頭部腫瘍切除術 リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合 | 17 | 3.18 | 29.53 | 23.53% | 68.12 | |
K672 | 胆嚢摘出術 | 12 | 0.58 | 8.42 | 16.67% | 73.75 | |
K702-21 | 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 脾同時切除の場合 | 12 | 2.42 | 20.33 | 0.00% | 63.92 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 35 | 0.14 | 1.00 | 2.86% | 69.69 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
K6173 | 下肢静脈瘤手術 高位結紮術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 92 | 1.08 | 2.63 | 0.00% | 70.38 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 52 | 0.29 | 3.85 | 0.00% | 42.08 | 虫垂炎 |
K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) | 27 | 3.11 | 7.93 | 3.70% | 65.81 | CVポート挿入術 |
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 25 | 1.20 | 2.40 | 0.00% | 68.60 | 成人鼠径ヘルニア修復術 |
K714 | 腸閉塞症手術(腸管癒着症手術) | 24 | 0.54 | 12.50 | 8.33% | 70.50 |
虫垂炎も手術治療の多い疾患です。抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術/緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術、腹腔鏡での手術があります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。術後日数は今年は3日程度となり、短縮されています。
カテーテル設置も多く手術しています。抗癌剤の投与経路として、中心静脈カテーテルを皮下に埋め込みます。種々のがん疾患が増加するにつれて化学療法も増え、CVポート設置数も増えております。局所麻酔で行われる手術で、時間は30分程度です。翌日から使用し、抗癌剤を導入し終わってから退院になります。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 133 | 2.91 | 20.98 | 66.92% | 80.07 | 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術 |
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 87 | 1.20 | 21.82 | 48.28% | 74.16 | 全麻による人工膝関節全置換術 |
K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 71 | 4.63 | 21.73 | 81.69% | 82.69 | 大腿骨頚部骨折:人工骨頭置換術 |
K068-2 | 関節鏡下半月板切除術 | 58 | 1.00 | 4.97 | 1.72% | 56.07 | 腰麻による半月板切除術 |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 48 | 3.27 | 14.17 | 47.92% | 62.94 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 | 75 | 1.97 | 14.11 | 48.00% | 67.87 | 椎弓形成術:頚椎・腰椎 全身麻酔による椎弓形成術:腰椎 |
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 25 | 1.28 | 18.04 | 48.00% | 80.28 | 慢性硬膜下血腫手術前日入院 慢性硬膜下血腫手術当日入院 |
K1421 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定 | 13 | 2.69 | 13.08 | 46.15% | 65.62 | 脊椎固定術_腰椎前方椎体固定 |
K093 | 手根管開放手術 | 13 | 0.08 | 2.00 | 7.69% | 77.23 | 手根管開放術(1泊2日) |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの | 12 | 8.33 | 36.17 | 50.00% | 62.92 | 良性脳腫瘍 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2191 | 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 | 77 | 0.01 | 1.91 | 0.00% | 73.49 | 眼瞼下垂手術(当日入院1泊2日) |
K0081 | 腋臭症手術 皮弁法 | 18 | 0.11 | 7.50 | 0.00% | 29.61 | |
K2193 | 眼瞼下垂症手術 その他のもの | 15 | 0.00 | 1.33 | 0.00% | 68.80 | 眼瞼下垂手術(当日入院1泊2日) |
K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | – | – | – | – | – | |
K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) | – | – | – | – | – |
2番目に多いものは、腋臭症に対する手術です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
4番目に多いものは、四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術と、ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術です。
四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術は皮膚よりも深い筋膜の下や筋肉の中にあるできものを摘出する手術になります。
ゲル充填人工乳房に関しては、2013年より乳癌の切除術後にシリコンインプラントを挿入し、乳房を再建することが認められました。近年再建を希望される患者様が増えており、当院でも乳腺外科と協力して、再建術を行っています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 24 | 0.92 | 6.04 | 0.00% | 79.38 | |
K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 | – | – | – | – | – | |
K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 | – | – | – | – | – | |
K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 | – | – | – | – | – | |
K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 77 | 1.01 | 3.91 | 1.30% | 75.66 | 経尿道的手術 |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 24 | 1.00 | 5.58 | 0.00% | 71.79 | 経尿道的手術 |
K830 | 精巣摘出術 | – | – | – | – | – | 陰嚢・精巣手術 |
K8036ロ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの | – | – | – | – | – | 経尿道的手術 |
K773-2 | 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 | – | – | – | – | – | 腹腔鏡下腎臓摘出術 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの | 58 | 0.95 | 4.03 | 0.00% | 41.52 | 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む 腹腔鏡下付属器手術卵巣・卵管手術含む_当日入院 |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 48 | 1.06 | 4.02 | 0.00% | 48.23 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む)(全身麻酔) |
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 42 | 0.98 | 1.00 | 0.00% | 40.95 | 円錐切除術(蒸散術含む)(腰麻) |
K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 32 | 2.28 | 6.59 | 0.00% | 30.44 | 帝王切開術 |
K872-2 | 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 | 20 | 1.45 | 3.95 | 0.00% | 40.20 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む)(全身麻酔) |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 681 | 0.02 | 2.44 | 0.00% | 75.65 | 白内障手術片眼当日入院1泊2日 白内障手術片眼当日入院2泊3日 |
K2682 | 緑内障手術 流出路再建術 | 194 | 0.99 | 2.71 | 0.52% | 71.41 | 緑内障(トラベクトーム)手術 緑内障(トラベクトーム)・白内障手術 |
K2683 | 緑内障手術 濾過手術 | 146 | 1.02 | 7.43 | 1.37% | 70.47 | 緑内障(トラベクレクトミー)手術 |
K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの | 143 | 0.81 | 3.55 | 0.00% | 65.31 | 黄斑前膜手術 前日入院3泊4日 黄斑前膜+白内障手術 前日入院3泊4日 黄斑円孔手術 前日入院5泊6日 |
K2821イ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの | 24 | 0.92 | 4.50 | 0.00% | 73.33 |
眼の中では、動脈血から特殊な液体(房水)が分泌され、眼球内部に栄養を供給した後、茶目(虹彩)の付け根にある線維柱帯から静脈に入り、心臓に戻ります。線維柱帯が目詰まりを起こして眼の中の圧力(眼圧)が上昇すると、視神経が障害されて見える範囲(視野)が狭くなります(緑内障)。緑内障の手術は薬物療法では十分な眼圧下降が得られない場合に行われます。流出路再建術は線維柱帯に切開を加え、房水が静脈に流れ出やすくすることによって眼圧をさげる手術です。最近は新しい手術機器の導入により、短時間で小さな切開から手術が可能となりました。濾過手術は眼球に小さな孔を開けて房水を眼球表面の粘膜(結膜)の下に漏らすことにより眼圧を下げる手術です。流出路再建術より低い眼圧を得ることができます。緑内障の程度により、これらの手術を選択します。
硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球の中身であるゼリー(硝子体)が関係した病気に対する手術です。網膜前膜や黄斑円孔などの黄斑の病気や、網膜剥離、糖尿病網膜症の治療にも用いられます。眼の中に硝子体カッターという細い棒状の器具を挿入し、硝子体を切除します。最近では使用される器具の口径が0.4~0.5mmの非常に細いものが用いられ、無縫合、低侵襲の手術が可能となりました。
水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入する場合)は特殊な白内障手術です。水晶体を支える線維(毛様体小帯)は年齢とともに弱くなります。高齢化により水晶体や以前に水晶体嚢内に移植された眼内レンズがずれてしまう場合がしばしばみられるようになりました。このような時にはずれた水晶体や眼内レンズを取り出して新しい眼内レンズを眼の中に糸で固定します。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | – | – | – | – | – | 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎 |
K3772 | 口蓋扁桃手術 摘出 | – | – | – | – | – | 口蓋扁桃摘出術 |
K331 | 鼻腔粘膜焼灼術 | – | – | – | – | – | |
K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) | – | – | – | – | – | 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎 |
K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6151 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) | – | – | – | – | – | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | – | – | – | – | – | |
K013-23 | 全層植皮術(100cm2以上200cm2未満) | – | – | – | – | – |
7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | ‐ | ‐ |
異なる | 3 | 0.02 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 40 | 0.32 |
異なる | 35 | 0.28 | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | ‐ | ‐ |
異なる | 1 | 0.01 | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 86 | 0.68 |
異なる | 7 | 0.06 |
2020.9.25 ページを公開しました