岡山済生会総合病院

お問い合わせは 086-252-2211(大代表)
MENU

病院紹介(岡山済生会総合病院)

DPCデータによる病院指標(平成30年度)

当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的として、DPCデータを利用した全国統一の定義と形式に基づいた指標を公開いたします。指標の分析・解説をとおして当院の医療を振り返り、医療の質向上に取り組んでまいります。

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC(診断群分類別包括制度)とは

入院患者さんの病名と治療内容によって、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
DPCは2年に1度改訂が行われており、同一のコードでも対象となる手術コード(Kコード)が変更となる場合があります。

集計対象

平成30年4月1日から平成31年3月31日までに当院を退院され、一般病棟に1回以上入院された方
医療保険だけを使用した診療(自賠責保険や労災保険、自費等は除外)をおこなった方
入院後24時間以内の死亡、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする
※平成30年度から短期滞在手術基本料が算定不可となり、該当疾患は指標2の集計対象となった。

共通項目の定義

在院日:初回入院年月日から最終退院年月日までの延べ日数
患者数:一連の入院を1患者としてカウント 10未満の場合は-(ハイフン)で表示
年 齢:初回入院開始日時点の満年齢
転院率:他の病院・診療所へ転院した患者数/全退院数から算出

個別項目の定義

1)年齢階級別退院患者数
・年齢階級別(10歳刻み)の患者数
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定

2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
・各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・転科した場合は、最も医療資源を投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計

3)初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
・初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による延患者数を集計
・再発患者(再発部位によらない)は期間内の延患者数を集計
・Stage「0」は集計対象外
・Stage判定にはUICC病期分類第8版を使用

4)成人市中肺炎の重症度別患者数等
・成人の市中肺炎(入院後発症した肺炎を除く)が対象
・入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎に限定
・重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用いる。
・重症度分類の各因子が1つでも不明な場合は「不明」に分類する

A-DROPスコアとは
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類

Age(年齢) 男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration(脱水) BUN21mg/dL以上または脱水あり
Respiration SpO2≦90% (PaO2 60Torr以下)
Orientation(意識障害) 意識障害あり
Pressure(収縮期血圧) 収縮期血圧90mmHg以下

※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
 軽症:0点の場合。
 中等症:1~2点の場合。
 重症:3点の場合。
 超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
 不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

5)脳梗塞の患者数
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す
・発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計

6) 診療科別主要手術別患者数等(診療科別症例数上位5位まで)
・診療科別に手術件数の多い5術式について、患者数、術前回数、術後日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・入院中に行った手術の中で主たる手術のみをカウン卜
・輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術、およびすべての加算は除外
・術前日数は入院日から主たる手術の手術前日までの日数
・術後日数は主たる手術の手術翌日から退院日までの日数

7)その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
・最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の症例数を入院契機病名の「同一」「異なる」にわけて集計
・発生率は、症例数/全退院患者数で算出

1.年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 778 280 331 378 690 1211 2280 3404 2589 678

全退院患者の平均年齢は、64.03歳で、70歳以上が約5割、60歳以上が約7割を占めています。

 

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード

■呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 246 20.64 20.92 27.64% 85.81 誤嚥性肺炎
040040xx9910xx 肺悪性腫瘍の治療 経皮的針生検法等 54 4.31 3.43 3.70% 73.74
0400801499×001 肺炎の治療 中等症 A-DROPスコア1(75歳以上) 54 11.59 13.46 1.85% 83.80 細菌性肺炎
040110xxxxx0xx 間質性肺炎の治療 47 16.28 19.06 6.38% 73.26
0400801499×002 肺炎の治療 中等症 A-DROPスコア2(75歳以上) 47 13.62 15.17 14.89% 85.06 細菌性肺炎

呼吸器内科で最も多い症例は、誤嚥性肺炎を含めた肺炎です。外来治療を行うことも多くなっており、人口の高齢化を反映して、入院は特に誤嚥性肺炎が多くなっています。可能な限り原因菌を同定し、それに応じて抗生剤を選択し、治療を行っています。
肺悪性腫瘍(主に肺がん)も入院症例が多い疾患です。診断を気管支鏡、CTガイド下肺生検などを利用して確定します。抗がん剤治療、放射線治療、外科手術を組み合わせて、エビデンスに基づいた標準的治療をチーム医療として行っています。外来で抗がん剤治療を行うことが増えており、入院の数は減っています。
昨年度は、間質性肺炎の治療が多かったようです。急性増悪を起こすと生命の危険があり、鼻マスク式人工呼吸 (NPPV) を使用して呼吸をサポートし、ステロイド剤や免疫抑制剤を利用することで、少しでも元の状態に近づき、在宅生活ができるように治療を行っています。


■消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸良性疾患の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 822 2.41 2.67 0.24% 65.53 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療前日入院(治療日:月曜日・木曜日)
内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日)
内視鏡的大腸ポリープ切除術
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎の内視鏡的ドレナージ 128 12.47 10.08 3.13% 73.72 内視鏡的逆行性膵胆管造影膵炎リスクあり
内視鏡的逆行性膵胆管造影膵炎リスクなし
060020xx04x0xx 胃悪性腫瘍の内視鏡的切除術 88 7.38 8.52 1.14% 74.72 内視鏡的胃粘膜切除術EMR(当日入院)
内視鏡的胃粘膜下層剥離術ESD_当日入院
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患の治療 81 8.95 7.75 1.23% 63.23 結腸憩室炎
060050xx97x00x 肝臓悪性腫瘍の血管塞栓術 80 9.76 10.42 0.00% 75.89 肝動脈塞栓術_前日入院
肝動脈塞栓術(ビーズ)_前日入院
肝動脈塞栓術(ミリプラ)_前日入院

短期入院を除く入院患者さんを、病名、病状、治療方法などにより、DPCという分類を用いて細かく分けた場合、消化器内科において、症例数が最も多い分類は、「大腸の良性腫瘍を内視鏡的に切除する」です。
2番目は、「胆管結石や胆管炎に対して、胆管内に内視鏡で管を入れて、胆汁の通りをよくする」、3番目は、「早期胃がんを、内視鏡で剥ぎ取って治療する」です。4番目は、「大腸憩室炎を点滴、抗生物質で治療する」、5番目は、「肝臓腫瘍に対し、動脈から入れたカテーテルという管より薬などを注入する」です。


■循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全の治療 92 13.86 17.66 14.13% 85.96
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査 34 2.85 3.01 0.00% 68.65 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査当日入院_上肢穿刺
心臓カテーテル・下肢動脈造影検査当日入院_大腿穿刺
050130xx97000x 心不全の治療 経皮的冠動脈形成術等 12 15.08 23.94 8.33% 82.92 冠動脈形成術・ステント留置術前日入院_上肢穿刺
冠動脈形成術・ステント留置術前日入院_大腿穿刺

対象疾患のうち最も多いのは、各種循環器疾患が原因の心不全です。平均年齢80歳以上と昨今の高齢化社会を反映しており、約14%の患者さんは転院、大半の方は約3週間の入院治療の後、投薬の調整、心臓リハビリテーションを経て自宅療養となります。次に多いのは狭心症、心筋梗塞などの冠動脈疾患で、冠動脈カテーテル検査やステント留置術を受けられます。検査入院は約3日間、治療の場合は4~6日の入院となります。


■糖尿病内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症等なし(85歳未満) 94 11.91 13.90 1.06% 61.55 糖尿病教育入院:1週目・2週目
糖尿病教育入院:1週目・2週目_月曜入院
糖尿病教育入院:1週間コース
100070xx99x110 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症等あり(85歳未満) 25 12.52 15.51 0.00% 68.32 糖尿病教育入院:1週目・2週目
糖尿病教育入院:1週目・2週目_月曜入院
糖尿病教育入院:1週間コース
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 18 12.17 13.50 0.00% 51.78
100070xx99x000 2型糖尿病の治療 12 8.58 11.05 0.00% 54.00
100060xx99x100 1型糖尿病のインシュリン治療 11 9.82 13.16 0.00% 46.73 糖尿病教育入院:1週目・2週目
糖尿病教育入院:1週目・2週目_月曜入院
糖尿病教育入院:1週間コース

糖尿病内科では血糖コントロールのための入院が大半を占めています。平成30年度の入院においては「2型糖尿病の血糖コントロール」が上位1~2位と4位に位置しています。血糖コントロールを目的とした入院においては、1週間ないし2週間のパスを用いた治療と教育を行っており、入院中は食事・運動・薬物療法とともに、月曜日から金曜日まで毎日糖尿病教室に参加して頂き、血糖コントロールのための療養方法、自己管理手法を学んで頂いています。血糖コントロール入院の約6割はかかりつけ医からの紹介入院でした。
上位3位に位置しているのは糖尿病の急性合併症の一つである、「糖尿病性ケトアシドーシスの治療」でした。上位5位に位置しているのは「1型糖尿病のインスリン治療」ですが、当院ではインスリンポンプ療法や持続血糖モニタリングなど、先進糖尿病治療や1型糖尿病診療に力を入れており、1型糖尿病の血糖コントロール入院が増えてきています。


■内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害の治療 28 10.11 10.03 10.71% 81.11
100380xxxxxxxx 体液量減少症の治療 22 8.77 9.12 27.27% 72.73
100391xxxxxxxx 低カリウム血症の治療 15 13.47 12.67 26.67% 71.07
100392xx99xxxx カルシウム代謝障害の治療
100210xxxxxxxx 低血糖症 の治療

内分泌内科で最も多いのは、ナトリウム血症、アシドーシス、アルカローシスなどになります。次いで多いのは、体液量減少症、低カリウム血症の治療となっております。


■腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症の治療 124 12.49 12.58 12.90% 75.44 急性腎盂腎炎
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 53 12.98 12.05 7.55% 70.72
110290xx99x00x 急性腎不全の治療 39 14.28 13.16 23.08% 68.10
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 内シャント設置術等 31 9.61 8.75 0.00% 69.58 内シャント造設
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 腹膜還流あり 22 13.86 8.77 18.18% 73.77 血液透析導入

腎臓内科で最も多い症例は、腎・尿路感染症で、急性腎盂腎炎・膀胱炎等が含まれます。高齢化に伴い、この領域の患者数は非常に多くなっており、パスを導入することにより、治療の標準化と円滑な退院に努めています。
症例数が2番目に多いのは、慢性腎不全に対する入院です。保存期の教育入院や急性増悪時への対応が含まれます。特に教育入院では、心血管系を含む全身精査・薬剤調整・栄養指導・疾患教育とともに、将来の透析や移植など腎代替療法へのお話を、ご家族も含めて十分な時間をかけて行っています。
3番目は急性腎不全に対する入院であり、高齢者に多い脱水による腎前性腎不全の他、薬剤性腎障害に加え、尿管結石などによる腎後性腎不全についても泌尿器科と連携を取りながら、加療を行っています。


■リウマチ科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の治療 41 15.34 15.58 2.44% 62.54
070510xx99xxxx 痛風、関節の障害の治療 10 9.70 11.80 0.00% 82.40
070470xx99x0xx 関節リウマチの治療
070560xx97x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の手術
070560xx97x3xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の手術 血漿交換療法あり

平成30年度のリウマチ科の入院で最も多いのは、全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患の治療群で41例、平均在院日数15.34日、平均年齢は62.54歳でした。自己免疫疾患の内訳としてはリウマチ性多発筋痛症、ANCA関連血管炎、全身性エリテマトーデスなどでした。また、症例数が2番目に多いのは痛風、関節の障害の治療で入院が10名で、平均在院日数が9.70日、平均年齢が82.40歳でした。


■呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺悪性腫瘍の手術 97 8.66 11.87 0.00% 71.74 肺部分切除
肺葉切除術
040200xx01x00x 気胸の手術 30 7.37 10.08 0.00% 32.97 気胸
040200xx99x00x 気胸の治療 18 8.44 8.98 11.11% 65.39
040040xx99040x 肺悪性腫瘍の化学療法 14 6.07 10.00 0.00% 69.50
040040xx9910xx 肺悪性腫瘍の治療 経皮的針生検法等

呼吸器外科の疾患で最も多いのは肺がんです。画像診断の進歩により早期肺がんがより多く発見されるようになったことと、高齢者が増加し、より侵襲の低い治療が求められることなどを踏まえ、適切な縮小手術を積極的に取り入れています。また進行がんでは手術を集学的治療の一つとして捉え、他科との連携を図っています。また気胸の診療においても手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し適応を決めています。


■消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸悪性腫瘍の手術 72 15.00 15.30 2.78% 69.01 結腸切除_開腹
結腸切除_腹腔鏡下切除
060020xx02x10x 胃悪性腫瘍の手術 胃局所切除等 46 18.78 31.45 4.35% 73.43 幽門側胃切除術
060040xx03xx0x 直腸肛門悪性腫瘍の治療  直腸腫瘍摘出術(ポリープ摘出を含む。) 34 12.44 12.95 0.00% 67.44
060035xx0101xx 結腸悪性腫瘍の手術 高カロリ-輸液を行うもの 33 21.76 30.09 3.03% 75.67 結腸切除_開腹
結腸切除_腹腔鏡下切除
060040xx02000x 直腸肛門悪性腫瘍の手術 肛門悪性腫瘍手術切除等 28 15.75 15.84 0.00% 63.89

消化器外科の入院治療は手術を目的としたものが大半を占めています。最も多いのは結腸の悪性腫瘍の切除術です。2番目は胃の悪性腫瘍の切除術、3番目は直腸の悪性腫瘍の切除術です。
高カロリー輸液を伴う手術では平均在院日数が長くなっています。高カロリー輸液を伴う結腸の悪性腫瘍切除術は、高齢者が多く術前イレウスや穿孔性腹膜炎など合併症を伴うものです。合併症を伴う高齢者の手術では術後の継続治療やリハビリのため転院治療を要することがあります。


■乳腺・内分泌外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房悪性腫瘍の乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 61 4.10 6.23 0.00% 61.97 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ]
乳房全摘術[センチネルリンパ節生検のみ]_再建術は除く
090010xx01x0xx 乳房悪性腫瘍の乳房切除術 等 51 9.82 10.59 0.00% 64.33 乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清
乳房全摘術+腋窩リンパ節郭清
090010xx99x4xx 乳房悪性腫瘍の化学療法 ゲムシタビン塩酸塩等 37 2.38 4.28 0.00% 58.57
100020xx010xxx 甲状腺悪性腫瘍手術 24 7.04 8.68 0.00% 56.21 甲状腺腫瘍摘出術
甲状腺悪性腫瘍手術葉切除+リンパ節郭清
090010xx99x6xx 乳房悪性腫瘍の化学療法 パクリタキセル・トラスツズマブ 12 2.08 4.15 0.00% 58.42

乳腺悪性腫瘍では平成30年の診療報酬改定でDPCコードに変更があり、昨年1位「乳房悪性腫瘍の部分切除術」と昨年2位「乳房悪性腫瘍の乳腺全摘出手術」が本年1位の「乳房部分切除(腋窩部郭清を伴わないもの)」に統合された。乳房の悪性腫瘍患者は、昨年129人から179人と増加している。
甲状腺悪性手術は、在院日数が7.67から7.04と縮小し、患者数も15人から24人と増加している。


■食道外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道悪性腫瘍の化学療法 13 7.08 9.58 0.00% 58.85
060010xx01x1xx 食道悪性腫瘍の手術(消化管再建手術を併施するもの) 中心静脈中栄養を行うもの 11 30.18 36.79 9.09% 70.09
060010xx99x41x 食道悪性腫瘍の化学療法 肺炎等あり
060010xx97x1xx 食道悪性腫瘍の手術(その他の手術あり) 中心静脈中栄養を行うもの
060010xx99x00x 食道悪性腫瘍の治療

食道外科の疾患で最も多いのは食道がんです。食道がんの治療においては、放射線、化学療法、内視鏡治療など他の治療法の選択、組み合わせを個々の患者さんごとに検討し、方針を決めています。手術では鏡視下手術を積極的に取り入れ低侵襲手術を心がけています。放射線治療後の症例や高度進行例では、安全性確保のため二期分割手術を行うので入院期間が長くなることがあります。


■肝臓・胆のう・膵臓外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等の手術 156 5.91 7.30 3.21% 64.35 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060050xx02x00x 肝臓悪性腫瘍の部分切除術 49 12.37 13.92 0.00% 68.84 肝切除術
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 25 18.88 26.14 0.00% 70.68
060340xx99x00x 胆管結石、胆管炎の治療 20 7.45 9.81 0.00% 70.70
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 16 5.81 6.52 0.00% 60.25 腹腔鏡下胆嚢摘出術

肝胆膵外科で最も診療件数が多いのは胆のう炎です。炎症を伴わない胆石症・胆のうポリープ等は術前準備を行い、待機的に予定手術を行います。強い腹痛を伴う急性・亜急性胆のう炎では診療ガイドラインに基づき、重症度分類を行います。重症の場合は経皮的ドレナージ(体外から胆のうを穿刺しチューブで感染胆汁を排出する)を行い、全身状態が落ち着いてから手術を行います。軽症・中等症の胆のう炎では、できるだけ早期に腹腔鏡下胆のう摘出術(緊急・準緊急手術)を行っています。
次に診療件数が多いのは肝臓の悪性腫瘍、その次が膵臓、脾臓の腫瘍の切除術になります。提示している患者数は、手術のみで治療した肝臓悪性腫瘍(がん)患者数ですが、手術に加えてその他の治療を併施している件数(DPCコードは別になります)を含めると診療患者数は2倍以上になります。


■血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患の手術 下肢静脈瘤手術等 34 2.06 2.85 0.00% 69.00 下肢静脈瘤血管内焼灼術
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤の治療
050180xx01xxxx 静脈・リンパ管疾患の手術 四肢の血管拡張術・血栓除去術等
050180xx99xx0x 静脈・リンパ管疾患の治療

当院の血管外科で最も多いものは、下肢静脈瘤の治療です。これは静脈瘤をレーザーを使用して焼灼するもので、局所麻酔下に手術が可能です。本疾患は下肢の皮膚潰瘍、色調変化といった症状を呈することも多く、当院の皮膚科・形成外科と連携して診療にあたっています。また下肢閉塞性動脈硬化症の患者に対する動脈形成術や、腹部大動脈瘤の患者に対する動脈瘤切除術等も行っています。


■外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠経ヘルニアの手術 94 5.12 4.96 1.06% 69.61 腰椎麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術
全身麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術
060150xx03xxxx 虫垂炎の手術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 77 4.83 5.49 0.00% 37.01 虫垂炎
060210xx99000x ヘルニアを伴わない腸閉塞の治療 53 9.17 8.95 0.00% 73.38
060170xx02xxxx 腹壁瘢痕ヘルニア等の手術 23 7.83 8.26 0.00% 71.91
060150xx99xx0x 虫垂炎の治療 15 4.07 6.78 6.67% 39.80

当院の外科で多い疾患は鼠経ヘルニアです。腸などの内臓が鼠径部から外に飛び出し膨らんでくる病気です。
続いて急性虫垂炎(俗にいう盲腸)です。抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術/緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術、腹腔鏡での手術があります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。手術治療後は、病状(炎症の程度や重症度など)で変わってきますが、3~7日程で退院となります。
続いて腸閉塞です。癒着などに伴い起こる腸の通過が障害される病態で、単純性と絞扼性があります。絞扼性は緊急手術を要し、単純性は保存的加療で改善がないときに手術となることが一般的です。手術治療となった場合1~2週間程度の入院加療が必要です。


■整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折の手術 156 25.79 26.30 74.36% 83.64 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術
070230xx01xxxx 膝関節症の手術 人工関節再置換術等 58 28.28 24.26 24.14% 77.41 全麻による人工膝関節全置換術
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷の手術 関節滑膜切除術等 53 6.83 7.29 0.00% 52.23 腰麻による半月板切除術
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)の治療 41 17.37 19.61 68.29% 80.24
160760xx97xxxx 前腕骨折の手術 31 5.26 5.68 16.13% 52.39

当院は救急症例に力を入れており、老人の股関節や大腿骨近位部の骨折症例が多く、人工骨頭挿入術を多く行っています。また、人工膝関節全置換術や人工股関節全置換術も多く行っています。術後はしっかりリハビリを行います。平成30年9月には外来センター病院に地域包括ケア病床がオープンしました。安心して自宅での生活ができるよう、必要に応じて外来センター病院へ転院しリハビリを継続していただく方も増えてきています。また膝や肘の外傷にも力を入れており、膝の外傷・スポーツ障害による靭帯・半月板・軟骨損傷、肘の靭帯・腱縫合術などの患者さんも多く受診されています。これらの疾患は、患者の年齢も若く、平均在院日数も全国平均より短くなっています。


■脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄の手術(腰部) 89 15.94 16.80 56.18% 72.60 全身麻酔による椎弓形成術:腰椎
070343xx99x20x 脊柱管狭窄の神経根ブロック 39 1.62 6.59 0.00% 69.85 神経根ブロック1日入院
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 19 16.26 18.72 31.58% 64.89 慢性硬膜下血腫手術前日入院
慢性硬膜下血腫手術当日入院
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄の手術 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術 16 17.25 21.39 93.75% 68.50 脊椎固定術(腰椎)_腰椎前方・後方椎体固定
脊椎固定術_腰椎前方椎体固定
脊椎固定術_腰椎後方椎体固定
070341xx020xxx 脊柱管狭窄の手術 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術 14 15.29 20.71 35.71% 61.50 椎弓形成術:頚椎

当院では、脊柱管狭窄症の治療を多く行っています。一番多いのは腰部脊柱管狭窄症に対する手術で、顕微鏡を用いてできるだけ正常組織を温存して、十分な神経の除圧可能な低侵襲な腰椎椎弓形成術を行っています。
次に多いのは脊柱管狭窄の神経ブロックです。腰部の脊柱管狭窄では、お尻や足のシビレや痛み、歩行困難(休み休みでないと歩けない)、残尿感、排尿障害などの症状が現れます。選択的神経根ブロック(所要時間:10分)で除痛し、かつ責任神経根を同定します。腰痛の原因に成り得る腰椎椎間板・関節に対しては、椎間板ブロック・関節ブロックを実施します。以上の保存的治療が無効の患者さんには手術を考慮します。
3番目に多い慢性硬膜下血腫は、頭部外傷の通常1~2か月後に頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血が貯まる病気です。高齢者に多く、血腫が脳を圧迫し、頭痛、片麻痺(歩行障害)、精神症状(認知症)などの症状があります。基本的な治療法としては外科的治療が推奨されており、頭蓋骨に1~2か所の穴を あけ、血腫排液・血腫腔内洗浄術を行います。


■形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂の手術 110 2.72 3.15 0.00% 70.84 眼瞼下垂手術入院診療看護計画表(当日入院1泊2日)
160200xx0200xx 顔面損傷の手術 14 3.57 5.37 0.00% 21.57
080220xx97xxxx 腋臭症の手術
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患の手術
161000x102x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満)分層植皮術

当院の入院患者で最も多い病気は、眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)です。眼瞼下垂症とは、コンタクトレンズの長期使用や、加齢性変化などにより瞼が下がり、視野が狭くなる病気です。手術は美容目的ではないため、健康保険の適応となります。両側同時手術ですることもできます。入院手術は最短で一泊二日入院、希望によって1週間の入院や、日帰り手術でも可能です。
2番目に多いのが、顔面外傷です。顔面の傷や、顔面の骨の骨折を扱います。若年者の高エネルギー外傷に多く、整容性の回復も重要な要素になるため、きれいに治すことにも心がけています。
3番目に多いものは腋臭症治療による入院です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。4番目は眼瞼内反症の入院です。上下眼瞼の睫毛が眼球方向に入ることで視力の低下や痛みを訴える病気です。瞼が眼球に向かって内反することが原因で、睫毛を外反させるため、上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
5番目に多いのは熱傷治療の入院です。熱傷の範囲に合わせて分層植皮術を行っています。


■小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx0xxx 食物アレルギーの治療 257 1.02 2.47 0.00% 2.99
080270xxxx1xxx 食物アレルギーの治療 負荷検査あり 85 1.07 2.14 0.00% 2.60 小児食物アレルギー:経口負荷試験入院
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症の治療 62 5.34 6.19 3.23% 1.23
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎の治療 52 3.75 5.42 0.00% 3.44
100250xx99100x 下垂体機能低下症の成長ホルモン治療 43 2.77 3.75 0.00% 8.67 低身長検査入院

小児科の入院で多いのは食物アレルギー関連の入院です。この入院では、疑わしい食品を少量から摂取し、避けるべき食品を正確に把握する負荷試験と、少量から慣らせていってその摂取ができるようにする減感作療法を行っています。
次に多いのは急性感染症で、肺炎や気管支炎、細気管支炎、嘔吐下痢症です。入院の対象となるのは、呼吸が苦しく酸素投与が必要な場合や、水分摂取ができなくなって点滴が必要となる場合です。主な病原体は、マイコプラズマなどの細菌やRSウィルスなどです。嘔吐下痢症はウィルスによる胃腸炎です。ノロウィルスやロタウィルスやアデノウィルスが病因となることが多いです。
5位の下垂体機能低下症の治療では、入院中に負荷試験を行い、成長障害(低身長、思春期の異常)の原因を明らかにし、治療方針を確定しています。


■皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚悪性腫瘍の摘出術 黒色腫以外 31 10.42 8.16 0.00% 78.77
080010xxxx0xxx 膿皮症の治療 23 11.48 12.51 0.00% 54.26
080020xxxxxxxx 帯状疱疹の治療 19 7.84 8.98 0.00% 76.47
080007xx010xxx 皮膚良性腫瘍の摘出術 12 3.17 4.05 0.00% 40.75
080110xxxxx0xx 水疱症の治療

当院皮膚科の特徴として、医師の専門性から皮膚腫瘍症例を扱うことが多いことが挙げられます。外来だけでなく、入院患者においてもその傾向が強く表れています。その他、ウイルス・細菌感染症が上位を占めていますが、これは他の総合病院においても同様と考えます。


■泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺悪性腫瘍の治療 前立腺生検 74 2.99 2.53 0.00% 68.58 前立腺生検
前立腺生検(1泊2日)
110070xx0200xx 膀胱腫瘍の手術 35 5.34 7.20 0.00% 76.66 経尿道的手術
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症の治療
110080xx02xx0x 前立腺悪性腫瘍の手術 精巣摘出術 陰嚢・精巣手術
11013xxx06xxxx 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等あり

当院では、前立腺の生検を最も多く行っています。次に膀胱癌に対する手術加療を多く行っています。ともに開腹手術などが必要な場合は、当院で手術を行うだけでなく、近隣の病院とも連携を図り、紹介を行っています。


■産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣良性腫瘍の手術 54 5.87 6.28 1.85% 49.87 腹腔鏡下付属器手術_卵巣・卵管手術含む
腹腔鏡下付属器手術_卵巣・卵管手術含む_当日入院
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍の化学療法 46 3.46 4.85 0.00% 62.22 パクリタキセル+カルボプラチン+アバスチンを使用した化学療法
ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法
ドキシルを使用した化学療法
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 38 5.08 6.16 0.00% 43.87 子宮鏡下手術(粘膜下筋腫・子宮内膜ポリープなど)(腰麻)
腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む)(全身麻酔)
腹腔鏡下腟式子宮全摘術(リンパ節のある悪性)
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍の手術 子宮頸部(腟部)切除術等 37 2.95 3.20 0.00% 41.86 腹式子宮全摘術・子宮筋腫核出術
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍の化学療法(TC療法) 28 3.07 4.61 0.00% 60.89 ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法
パクリタキセル+カルボプラチン+アバスチンを使用した化学療法

産婦人科では婦人病を広範囲に取り扱っています。今年も多かったのが卵巣良性腫瘍手術ですが、子宮内膜がんの増加に伴い、化学療法施行例が上位2番目となりました。3番目の腹腔鏡下子宮全摘手術は低侵襲手術の浸透に伴い増加しています。


■眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 471 3.14 2.84 0.21% 74.52 白内障手術_片眼_当日入院(1泊2日)
白内障手術_片眼_当日入院(2泊3日)
020220xx97xxx0 緑内障の手術 片眼 291 6.49 8.00 1.03% 70.91 緑内障(トラベクトーム)手術
緑内障(トラベクレクトミー)手術
緑内障(インプラント手術(エクスプレス))手術
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 163 4.24 5.39 0.00% 75.98 白内障手術_両眼_月曜入院_月・木手術
白内障手術_両眼_木曜入院_木・月手術
020200xx9710xx 黄斑変性症の手術 水晶体再建あり 82 4.56 7.05 0.00% 69.63 黄斑前膜手術_前日_入院(3泊4日)
黄斑前膜+白内障手術_前日_入院(3泊4日)
020160xx97xxx0 網膜剥離の手術 片眼 50 6.82 9.75 0.00% 60.72

平成30年度より白内障の算定は、短期滞在手術からDPCに変更され、当集計に含めることになりました。それにより当科で一番多い疾患は白内障になります。白内障とは、眼の中のレンズの役割をする水晶体が濁ってしまう病気で、加齢がもっとも多い原因です。白内障手術では、水晶体超音波摘出と眼内レンズ挿入を行います。切開創は2~3mmと大変小さく、創を縫合することはほとんどありません。入院期間も1日~2日と短くなっています。
緑内障は成人の失明原因のトップを占める疾患であり、視神経が障害されることにより、視野の狭窄、視力低下をきたす慢性疾患です。十分に眼圧を下降させることで視神経の障害を改善もしくは抑制することができますが、薬物療法で十分な眼圧下降が得られない場合には手術を行います。主なものは流出路再建術、濾過手術です。最近では低侵襲緑内障手術により患者さんの負担が軽くなるように努めています。また、これらの手術が有効でない難治性緑内障にはインプラント挿入術が行われる場合があります。
黄斑変性症の手術では、主に網膜前膜、黄斑円孔など、網膜の病気による視力障害に対して硝子体手術が行われています。最近は小切開硝子体手術により、患者さんへの負担が少なくなり、入院期間も短縮し、早い社会復帰が可能となっています。すでに白内障を発症している方や、50歳以上で硝子体手術により白内障の進行が予測される方には、白内障手術を同時に行うことがあります。
網膜剥離は眼球内側の神経の膜(網膜)に裂け目(網膜裂孔)ができて、裏側に液体が侵入し、網膜が眼球の壁から浮き上がり、失明の危機にさらされる病気です。20歳代と5,60歳代前後に主に見られるものです。従来から眼球にシリコン性のゴムを縫い付ける手術(網膜復位術)が行われてきましたが、最近ではより侵襲の少ない硝子体手術も広く行われています。


■耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎の治療 24 6.96 7.04 0.00% 64.33 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎
030428xxxxxxxx 突発性難聴の治療 12 8.75 9.02 0.00% 61.00 突発性難聴
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 10 3.50 5.43 0.00% 37.00
030240xx99xxxx 顔面神経障害の治療 顔面神経麻痺
顔面神経麻痺※血糖コントロールが必要な方

耳鼻咽喉科では、急性・慢性副鼻腔炎、扁桃周囲膿瘍、急性・慢性扁桃炎など感染に伴う様々な疾患を治療しています。疾患の重症度に合わせて外来通院治療あるいは入院加療を行っています。突発性難聴や顔面神経麻痺も耳鼻咽喉科で多く治療している疾患であり、これらも疾患の重症度に合わせて外来通院あるいは入院加療を行っております。治療後はかかりつけや紹介元の医院に紹介させて頂き、引き続きの通院をして頂くことになります。


■救急医学科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒の治療 10 2.20 3.56 10.00% 38.30 薬物中毒
160100xx97x00x 慢性硬膜下血腫の手術等 慢性硬膜下血腫手術_当日入院
慢性硬膜下血腫手術_前日入院
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の治療 頭部外傷
170020xxxxxx0x 精神作用物質使用による精神および行動の障害の治療 急性アルコール中毒
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 誤嚥性肺炎

救急科では急性薬物中毒やアナフィラキシーショック(アレルギー)など緊急性の高い特殊疾患の入院管理を担当しています。慢性硬膜下血腫や頭部打撲等は救急科所属の脳外科医が対応しています。当科は外科医不在にて、虫垂炎や胆のう炎手術は外科で対応しています。

 

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 144 32 27 83 1 105 1 8
大腸癌 125 64 97 56 12 143 1 8
乳癌 69 71 15 1 0 12 1 8
肺癌 89 14 40 80 4 163 1 8
肝癌 51 24 9 24 1 164 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

胃がんは、検診発見や他疾患で経過観察中に発見された早期がんが多く、ガイドラインにしたがって内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や侵襲の少ない腹腔鏡下での手術を行っています。
肝臓に発生する原発性肝臓がんは、病巣を切除しても背景に慢性肝炎や肝硬変などがあるため再発率が高いのが特徴です。患者さんの状態に合わせて、ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動脈塞栓術、肝切除術や化学療法を行っています。
大腸がんは、日本人の食生活欧米化により近年増加傾向にあります。早期の場合は自覚症状が現れにくく、胃がん同様検診で発見されることが多いがんです。早期の場合は、内視鏡的切除術を、進行がんでは、外科的切除術あるいは化学療法を適切に行なっています。
乳がんはStageⅠとⅡの患者さんが多く、乳がん初発患者の8割を占めています。主な来院経路としてはStageⅠ、StageⅡともに自主来院でした。
肺がんはStageⅠとStageⅣが多く、前者は外科手術、後者は化学療法を行っています。不明は、他院での治療後に当院に紹介された患者さんが含まれています。

 

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 47 8.13 55.79
中等症 178 14.61 80.01
重症 58 18.24 85.28
超重症 9 13.11 84.11
不明 0 0 0

軽症は外来治療の対象ですが、当院の患者さんはがんや糖尿病などの並存病名がある方が多く感染症が重症化しやすいため、必要に応じて入院加療を行っています。
入院治療対象のなかでは中等症の患者さんが全体の60.96%を占めており、平均年齢は77.28歳と高くなっています。このことは当院に高齢の患者さんが多いことを表しています。
重症度があがれば平均在院日数・平均年齢も高くなる傾向がありますが、超重症になると死亡率が高くなるため逆に平均在院日数は短くなります。

 

5.脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 132 19.63 77.84 37.84
その他 16 25.25 76.88 3.38

脳梗塞は約79%が救急センターからの入院でです。減圧開頭術を行った症例もあり、日ごろから、内科と脳外科が連携しながらt-PA治療をはじめ適切に治療を行っています。脳梗塞全体の約41%が当院リハビリ終了後、追加リハビリ目的に他院へ通院、入院となっています。

 

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード

■消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 849 0.79 1.69 1.06% 66.38 内視鏡的大腸粘膜切除術_治療前日入院(治療日:月曜日・木曜日)内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日)内視鏡的大腸ポリープ切除術
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 224 4.79 12.05 4.46% 75.54 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクあり内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクなし
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 92 0.87 2.86 2.17% 67.25 内視鏡的大腸粘膜切除術(治療前日入院)治療日:月曜日・木曜日)内視鏡的大腸粘膜切除術_治療後入院(治療日:月曜日・木曜日)内視鏡的大腸ポリープ切除術
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 75 0.49 6.36 1.33% 74.43 内視鏡的胃粘膜切除術EMR(当日入院)内視鏡的胃粘膜下層剥離術ESD_当日入院
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 71 1.06 7.21 0.00% 76.46

消化器内科における「手術」に含まれる治療法のなかで、最も多いものは「2cm未満の大きさの大腸ポリープ、腫瘍を内視鏡で切除する」、2番目は「塞がってしまった胆管内に、内視鏡で管を入れて、胆汁の通りをよくする」、3番目は「2cm以上の大きさの大腸ポリープ、腫瘍を内視鏡で切除する」、4番目は「胃内視鏡で粘膜下層を剥離し、病変を一括切除する」、5番目は「肝臓腫瘍に対し、動脈から入れたカテーテルという管より薬などを注入する」治療です。


■腎臓内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 63 5.81 13.90 3.17% 70.19 内シャント造設
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 40 5.30 7.58 20.00% 71.40
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 25 9.24 28.00 8.00% 73.48 腹膜透析カテーテル埋め込み術_ERCP_膵炎リスク無し腹膜透析カテーテル埋め込み術
K6147 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈
K6072 血管結紮術(その他)

腎臓内科の手術で多いのは、血液透析の内シャント造設手術や内シャント狭窄に対するシャント形成術です。当院での症例の他、他院でのシャントトラブルの症例にも対応しており、外科・放射線科と連携を取りながら、手術・処置を行っています。
また、当院ではPD firstのポリシーのもと積極的な腹膜透析の導入に力を入れており、腹膜透析での腹腔内へのカテーテル留置手術も多く行っています。


■呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 38 1.29 4.18 0.00% 71.39 肺部分切除
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 30 1.10 8.00 0.00% 71.07 肺葉切除術
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 28 2.54 3.71 0.00% 33.25
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 15 1.20 6.20 0.00% 70.67
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 11 2.73 8.18 9.09% 68.00

呼吸器外科手術の中で最も多いのは肺がん手術です。画像診断の進歩により早期肺がんがより多く発見されるようになったことと、高齢者が増加し、より侵襲の低い治療が求められることなどを踏まえ、適切な縮小手術を積極的に取り入れています。進行がんでは手術を集学的治療の一つとして捉え、他科との連携を図っています。
また、気胸の診療においても、手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し、適応を決めています。


■消化器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 69 2.96 10.67 1.45% 69.94 結腸切除_腹腔鏡下切除
K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 46 6.61 16.20 8.70% 74.02 結腸切除_開腹
K6552 胃切除術 悪性腫瘍手術 36 4.36 15.92 2.78% 73.94 幽門側胃切除術
K7322 人工肛門閉鎖術 腸管切除を伴うもの 33 2.21 9.52 0.00% 66.91
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術 29 2.83 17.31 0.00% 60.48

消化器外科で行う手術で多いのは結腸の切除術です。大半は悪性腫瘍の切除術ですが、良性の大腸腺腫症や多発憩室、虚血性大腸炎など炎症性疾患に伴う出血や壊死穿孔、狭窄症などの手術も行っています。また、消化器外科の予定手術では腹腔鏡下手術も多く行われます。


■乳腺・内分泌外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 62 1.00 2.10 0.00% 62.21 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ]
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 23 1.04 5.22 0.00% 66.70 乳房全摘術[センチネルリンパ節生検のみ]再建術は除く
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 21 1.00 4.86 0.00% 55.57 甲状腺腫瘍摘出術甲状腺悪性腫瘍手術_葉切除+リンパ節郭清
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 11 1.00 9.82 0.00% 66.64 乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 乳房全摘術+腋窩リンパ節郭清

乳腺悪性腫瘍の部分手術では患者数が昨年に比し62人と増加。また乳房切除術の患者も23に増加し術後日数も5.76→5.22と縮小しています。


■食道外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの
K5292 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 胸部、腹部の操作によるもの
K537-2 腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手術

食道がんの治療においては、放射線、化学療法、内視鏡治療など他の治療法の選択、組み合わせを個々の患者さんごとに検討し方針を決めています。手術では鏡視下手術を積極的に取り入れ低侵襲手術を心がけています。放射線治療後の症例や高度進行例では安全性確保のため二期分割手術を行うので入院期間が長くなることがあります。


■肝臓・胆のう・膵臓外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 185 0.81 4.24 2.70% 64.75 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K695-21 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 20 2.15 7.45 0.00% 68.80
K6952 肝切除術 亜区域切除 17 2.47 12.41 0.00% 70.82
K672 胆嚢摘出術 14 4.79 17.43 14.29% 74.00
K6955 肝切除術 2区域切除 12 2.50 15.58 0.00% 70.08

胆膵外科の手術件数で圧倒的に多いのは胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術になります。それ以外は、ほとんどが悪性腫瘍(がん)手術になります。 肝胆膵領域のがんの手術術式は非常にバリエーションが多く、同じ術式でも細部が異なるため特定の術式別の件数はあまり意味がないかもしれませんが、提示している血管合併切除などを伴わない単純な膵頭部領域の悪性腫瘍手術(膵頭十二指腸切除)、腹腔鏡下の肝部分切除などが代表的な術式になります。ただし、肝臓手術は部分切除以外に系統的切除や胆管切除を伴う手術など術式が非常に多彩なので、それらをまとめると実際の手術件数では膵臓手術より肝臓切除の方が多くなります。


■血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 35 0.06 1.00 0.00% 69.06 下肢静脈瘤血管内焼灼術
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)

当院の血管外科手術で最も多いものは、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術です。これは静脈瘤をレーザーを使用して焼灼するもので、局所麻酔下に手術が可能です。本疾患は下肢の皮膚潰瘍、色調変化といった症状を呈することも多く、当院の皮膚科・形成外科と連携して診療にあたっています。2番目に多いのは、大静脈瘤の切除術です。


■外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 84 1.15 3.15 1.19% 69.57 腰椎麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術全身麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 59 0.37 3.29 0.00% 37.29 虫垂炎
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 39 2.33 9.44 2.56% 69.69 CVポート挿入術
K7181 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 18 0.33 3.94 0.00% 38.72 虫垂炎
K714 腸閉塞症手術(腸管癒着症手術) 14 1.07 16.93 14.29% 71.43

当院の外科手術で多い疾患は鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)であり、腹壁の弱くなった部分から腹膜が脱出し、そこに腸など内臓が出てくる病気です。放っておくと大きくなったり、痛んだり、嵌頓(はまり込むこと)したりします。治療は手術でメッシュを埋め込んで腹壁の弱くなった部分を補強します(テンションフリー手術)。従来の鼠径部切開法の手術に加え、腹腔鏡下手術(TAPP、TEP)での治療も行っています。術後2~3日で退院される方が多くなっています。
虫垂炎も手術治療の多い疾患です。抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術/緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術、腹腔鏡での手術があります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。術後日数は今年は3日程度となり、短縮されています。
カテーテル設置も多く手術しています。抗癌剤の投与経路として、中心静脈カテーテルを皮下に埋め込みます。種々のがん疾患が増加するにつれて化学療法も増え、CVポート設置数も増えております。局所麻酔で行われる手術で、時間は30分程度です。翌日から使用し、抗癌剤を導入し終わってから退院になります。


■整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 121 3.8 19.02 66.12% 79.73 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 81 1.02 24.48 22.22% 75.36 全麻による人工膝関節全置換術
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 64 4.8 19.02 73.44% 82.52
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 60 2.5 9.97 16.67% 50.6
K068-2 関節鏡下半月板切除術 49 1 4.76 0.00% 51.71 腰麻による半月板切除術

当院は救急症例に力を入れており、上腕・大腿・前腕・下腿の骨折に対する観血的整復術を多く行っています。また膝関節と股関節の人工関節全置換術や老人の大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術も多く行っています。さらに、膝関節を中心とした関節鏡視下手術にも力を入れています。


■脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 99 1.62 13.64 53.54% 72.16 全身麻酔による椎弓形成術:腰椎椎弓形成術:頚椎椎弓形成術:頚椎・腰椎
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 19 0.68 14.89 21.05% 78.21 慢性硬膜下血腫_手術前日入院慢性硬膜下血腫_手術当日入院
K142-3 内視鏡下脊椎固定術(胸椎又は腰椎前方固定) 14 1.07 15.36 92.86% 68.29
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 12 6.17 39.42 33.33% 65.42 良性脳腫瘍
K1421 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)前方椎体固定 12 1.83 57.33 50.00% 55.00 脊椎固定術_腰椎前方椎体固定

当科で一番多く行っているのは、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成術です。腰部椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症など頻度の高い疾患に対して、金属スクリューを使用せずに、2~3cmの皮膚切開で片側だけの剥離展開をし、顕微鏡下に反対側の圧迫要因に対し脊柱管内側から除圧を行っています(片側進入両側除圧術)。術後の疼痛が少なく、高齢者でも翌日から歩行開始できるのが特徴です。腰椎すべり症、変性側弯症で固定術(金属スクリュー、スペーサを使用する手術)が必要な症例では、欧米では主流(日本では95%以上が後方手術)の腹部を切開進入する腰椎前方固定術ALIFと、従来の後方固定術(TLIF,PLIF)を症例に応じて選択して実施しています。腰椎前方固定術では、術後の腹痛はほとんどないのが特徴です。術翌日から歩行開始します。 慢性硬膜下血腫に対しては、頭蓋骨に小さな穴をあけて血腫排液・血腫腔内洗浄術を行っています。


■形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 95 0.00 1.76 0.00% 70.72 眼瞼下垂手術入院診療看護計画表(当日入院1泊2日)
K2193 眼瞼下垂症手術 その他のもの 16 0.00 1.44 0.00% 71.88 眼瞼下垂手術入院診療看護計画表(当日入院1泊2日)
K0081 腋臭症手術 皮弁法
K016 動脈(皮)弁術
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹

当院の形成外科の入院手術で多い術式の1,2番は眼瞼下垂症に対する手術です。眼瞼下垂症とは、コンタクトレンズの長期使用や、加齢性変化などにより瞼が下がり、視野が狭くなる病気です。手術は美容目的ではないため、健康保険の適応となります。両側同時手術ですることもできます。入院手術は最短で一泊二日入院、希望によって1週間の入院や、日帰り手術でも可能です。
3番目に多いものは、腋臭症に対する手術です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
4番目の動脈皮弁術は、「動脈のある皮膚・皮下組織や深部組織」を移植する手術方法です。付着した栄養血管を通じて豊富な血流があるため、移植先の状態が多少不良でも創治癒が早く、移植部への適合性も良好です。
5番目は四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術になります。主に脂肪腫の摘出を行っています。


■皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 37 0.97 8.54 0.00% 78.3
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満
K0151 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25cm2未満)
K0153 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(100cm2以上)

皮膚悪性腫瘍は高齢になるほど増加してくる疾患ですが、小型の病変では入院せず日帰り手術で行い、大型の病変、顔面の病変は入院で行うことが多くなっています。皮膚、皮下腫瘍の大型の病変(露出部、非露出部)および四肢・躯幹軟部腫瘍手術の摘出後の皮膚欠損に対して皮弁形成術や全層植皮術を行う為、ここに表れてこない広さの形成術、植皮術も多く行われています。


■泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 35 1.2 3.14 0.00% 76.66 前立腺生検前立腺生検_1泊2日
K830 精巣摘出術 陰嚢・精巣手術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
K7981 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術 経尿道的手術
K775 経皮的腎(腎盂)瘻造設術

当院では、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術を多く行っています。検査のためここにはあげていませんが前立腺癌の診断を目的とした生検も数多く行っており、ともに開腹手術などが必要な場合は、当院で手術を行うだけでなく、近隣の病院とも連携を図り、紹介を行っています。


■産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 72 1.15 4.15 1.39% 46.82 腹腔鏡下付属器手術_卵巣・卵管手術含む腹腔鏡下付属器手術_卵巣・卵管手術含む_当日入院
K867 子宮頸部(腟部)切除術 36 1 1 0.00% 42.11 円錐切除術(蒸散術含む)(腰麻)
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 28 1.11 4.46 0.00% 49.07 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む)(全身麻酔)腹腔鏡下腟式子宮全摘術(リンパ節のある悪性)
K877 子宮全摘術 21 1.1 7.1 0.00% 53.71 腹式子宮全摘術・子宮筋腫核出術
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 20 0.9 1 0.00% 44.8 子宮鏡下手術(粘膜下筋腫・子宮内膜ポリープなど)(腰麻)

最も多かったのが、腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術でした。今年は2番目に子宮頸がんに対する円錐切除例が増加しています。子宮頸がんワクチンの政府管掌が無くなり、頸部病変が増加傾向です。3番目に多かったのは腹腔鏡下子宮全摘術でした。子宮手術も低侵襲化の傾向が顕著です。


■眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 613 0.06 2.28 0.16% 74.95 白内障手術片眼_当日入院_1泊2日白内障手術片眼_片眼_当日入院_2泊3日白内障の手術を受けられる方へ_両眼_月曜入院_月・木手術
K2682 緑内障手術 流出路再建術 180 1.02 2.76 0.56% 70.67 緑内障(トラベクトーム)手術緑内障(トラベクトーム)・白内障手術
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 152 0.85 3.62 0.00% 67.46 黄斑前膜+白内障手術_前日入院_3泊4日
K2683 緑内障手術 濾過手術 115 0.98 7.84 0.87% 70.91 緑内障(トラベクレクトミー)手術
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの 15 0.53 4.33 0.00% 70.93 黄斑前膜手術_前日入院_3泊4日黄斑前膜+白内障手術_前日入院_3泊4日

水晶体再建術は白内障の手術です。白内障は主に加齢により眼内のレンズ(水晶体)が混濁する病気です。手術では眼球に2~3mm程度の切開を行い、そこから水晶体の中身を細かく砕いて吸い出します(超音波乳化吸引術)。残った水晶体の袋(水晶体嚢)の中に、新たにプラスチック製のレンズ(眼内レンズ)を挿入します(眼内レンズ挿入術)。手術技術の進歩により、短時間で安全な手術が可能となり、入院期間も短く、外来通院でも手術は行われています。最近は乱視が矯正可能なレンズも使用されています。
眼の中では、血液から特殊な液体(房水)が分泌され、眼球内部に栄養を供給した後、茶目(虹彩)の付け根にある線維柱帯から静脈に入り、心臓に戻ります。線維柱帯が目詰まりを起こして眼の中の圧力(眼圧)が上昇すると、視神経が障害されて見える範囲(視野)が狭くなります(緑内障)。緑内障の手術は薬物療法では十分な眼圧下降が得られない場合に行われます。流出路再建術は線維柱帯に切開を加え、房水が静脈に流れ出やすくすることによって眼圧をさげる手術です。最近は新しい手術機器の導入により、短時間で小さな切開から手術が可能となりました。濾過手術は眼球に小さな孔を開けて房水を眼球表面の粘膜(結膜)の下に漏らすことにより眼圧を下げる手術です。流出路再建術より低い眼圧を得ることができます。緑内障の程度により、これらの手術を選択します。
 硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球の中身であるゼリー(硝子体)が関係した病気に対する手術です。網膜前膜や黄斑円孔などの黄斑の病気や、網膜剥離、糖尿病網膜症の治療にも用いられます。眼の中に硝子体カッターという細い棒状の器具を挿入し、硝子体を切除します。最近では使用される器具の口径が0.4~0.5mmの非常に細いものが用いられ、無縫合、低侵襲の手術が可能となりました。


■耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 15 1.93 4.87 0.00% 58 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術II型(副鼻腔単洞手術) 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの 喉頭微細手術
K331 鼻腔粘膜焼灼術

外来小手術、上記手術を入院にて行っています。手術の種類によっては他院に紹介させて頂いております。


■救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他)
K607-2 血管縫合術(簡単)

現在、外科救急医不在にて手術は行っていません。

 

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 46 0.36
異なる 25 0.2
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 109 0.86
異なる

敗血症の原因は、尿路感染症、腎盂腎炎が多く、平均年齢はそれぞれ、尿路感染症は72歳、腎盂腎炎は87.3歳でした。処置・手術の合併症ではCAPD腹膜炎、透析シャントの狭窄や感染症、眼内レンズの亜脱臼などが大半を占めています。

 

更新履歴

2019.9.26 ページを公開しました

このページの先頭へ