DPCデータによる病院指標(平成29年度)
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC(診断群分類別包括制度)とは
入院患者さんの病名と治療内容によって、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
集計対象
平成29年4月1日から平成30年3月31日までに当院を退院され、一般病棟に1回以上入院された方
医療保険だけを使用した診療(自賠責保険や労災保険、自費等は除外)をおこなった方
入院後24時間以内の死亡、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする
共通項目の定義
在院日:初回入院年月日から最終退院年月日までの延べ日数
患者数:一連の入院を1患者としてカウント 10未満の場合は-(ハイフン)で表示
年 齢:初回入院開始日時点の満年齢
転院率:他の病院・診療所へ転院した患者数/全退院数から算出
個別項目の定義
1)年齢階級別退院患者数
・年齢階級別(10歳刻み)の患者数
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定
2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
・各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・転科した場合は、最も医療資源を投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計
3)初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
・初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による延患者数を集計
・再発患者(再発部位によらない)は期間内の延患者数を集計
・Stage「0」は集計対象外
・Stage判定にはUICC病期分類第7版を使用
4)成人市中肺炎の重症度別患者数等
・成人の市中肺炎(入院後発症した肺炎を除く)が対象
・入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎に限定
・重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用いる。
・重症度分類の各因子が1つでも不明な場合は「不明」に分類する
A-DROPスコアとは
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類
Age(年齢) | 男性70歳以上、女性75歳以上 |
Dehydration(脱水) | BUN21mg/dL以上または脱水あり |
Respiration | SpO2≦90% (PaO2 60Torr以下) |
Orientation(意識障害) | 意識障害あり |
Pressure(収縮期血圧) | 収縮期血圧90mmHg以下 |
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
軽症:0点の場合。
中等症:1~2点の場合。
超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
5)脳梗塞の患者数
・脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す
・発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計
6) 診療科別主要手術別患者数等(診療科別症例数上位3位まで)
・診療科別に手術件数の多い3術式について、患者数、術前回数、術後日数、転院率、平均年齢、患者用パスを示す
・入院中に行った手術の中で主たる手術のみをカウン卜
・輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術、およびすべての加算は除外
・術前日数は入院日から主たる手術の手術前日までの日数
・術後日数は主たる手術の手術翌日から退院日までの日数
7)その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
・最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の症例数を入院契機病名の「同一」「異なる」にわけて集計
・発生率は、症例数/全退院患者数で算出
1.年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 814 | 350 | 393 | 387 | 717 | 1131 | 2464 | 3388 | 2643 | 649 |
2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎の治療 | 208 | 24.08 | 20.83 | 29.81% | 86.50 | 誤嚥性肺炎 |
040040xx99040x | 肺悪性腫瘍の化学療法 | 92 | 8.05 | 11.99 | 3.26% | 71.55 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎の治療 | 62 | 22.06 | 19.65 | 9.68% | 73.39 | |
0400801499×002 | 肺炎の治療 中等症 A-DROPスコア2(75歳以上) | 57 | 13.32 | 15.12 | 5.26% | 84.70 | 細菌性肺炎 |
0400801499×001 | 肺炎の治療 中等症 A-DROPスコア1(75歳以上) | 50 | 13.54 | 13.51 | 2.00% | 82.30 | 細菌性肺炎 |
肺悪性腫瘍(主に肺がん)も入院症例が多い疾患です。診断、抗がん剤治療、放射線治療をエビデンスに基づいた標準的治療をチーム医療として行っています。
昨年度は、間質性肺炎の治療が多かったようです。急性増悪を起こすと生命の危険があり、鼻マスク式人工呼吸を使用して呼吸をサポートしたり、ステロイド剤などを利用し、少しでも元の状態に近づき、在宅生活ができるように治療を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管結石、胆管炎の内視鏡的ドレナージ | 107 | 13.08 | 10.61 | 0.93% | 74.98 | 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクあり 内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)_膵炎リスクなし |
060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない腸憩室炎等の治療 | 103 | 8.06 | 7.87 | 0.97% | 62.06 | 結腸憩室炎 |
060050xx97x0xx | 肝悪性腫瘍の血管塞栓術 | 80 | 9.40 | 11.44 | 1.25% | 76.59 | 肝動脈塞栓術_前日入院 肝動脈塞栓術(ミリプラ)_前日入院 肝動脈塞栓術(ビーズ)_前日入院 |
060020xx04x0xx | 胃悪性腫瘍の内視鏡的切除 | 66 | 7.35 | 8.73 | 3.03% | 72.88 | 内視鏡的胃粘膜切除術(当日入院) 内視鏡的胃粘膜下層剥離術_当日入院 |
060020xx99x30x | 胃悪性腫瘍の化学療法 | 65 | 3.95 | 6.83 | 0.00% | 68.60 |
2番目は、「大腸憩室炎を点滴、抗生物質で治療する」、3番目は、「肝臓腫瘍に対し、動脈から入れたカテーテルという管より薬などを注入する」です。放射線科医と連携して治療を行います。4番目は、「早期胃がんを、内視鏡で剥ぎ取って治療する」、5番目は、「胃がんを抗がん剤で治療する」です。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx99000x | 心不全の治療 | 88 | 19.83 | 17.71 | 19.32% | 83.40 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査 | 31 | 3.35 | 3.03 | 3.23% | 69.48 | 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査 前日入院 上肢穿刺 心臓カテーテル・下肢動脈造影検査 当日入院 大腿穿刺 |
050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患の経皮的冠動脈形成術等 | 22 | 8.45 | 4.62 | 0.00% | 72.27 | 冠動脈形成術・ステント留置術 前日入院:上肢穿刺 冠動脈形成術・ステント留置術 前日入院:大腿穿刺 |
050130xx99020x | 心不全の治療、放射線を用いた心機能検査あり | 14 | 29.93 | 24.77 | 7.14% | 82.36 | |
050070xx99000x | 頻脈性不整脈の治療 | 11 | 11.18 | 7.71 | 18.18% | 79.55 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xx99x100 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症等なし(85歳未満) | 94 | 12.26 | 14.27 | 1.06% | 58.14 | 糖尿病教育入院:2週間 糖尿病教育入院:2週間_月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 | 22 | 14.55 | 13.57 | 4.55% | 54.68 | |
100071xx99x100 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全あり 認知症等なし(85歳未満) | 18 | 12.22 | 14.63 | 5.56% | 63.72 | 糖尿病教育入院:2週間 糖尿病教育入院:2週間_月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
100070xx99x110 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全なし 認知症等あり(85歳未満) | 18 | 12.67 | 15.87 | 0.00% | 65.89 | 糖尿病教育入院:2週間 糖尿病教育入院:2週間_月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
100071xx99x110 | 2型糖尿病のインシュリン治療 末梢循環不全あり 認知症等あり(85歳未満) | – | – | 15.63 | – | – | 糖尿病教育入院:2週間 糖尿病教育入院:2週間_月曜入院 糖尿病教育入院:1週間コース |
上位2位に位置しているのは糖尿病の急性合併症の一つである、「糖尿病性ケトアシドーシスの治療」でした。糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリン作用の極端な不足により血中にケトン体が蓄積し、体が酸性に傾いた状態の事ですが、糖尿病の重篤な合併症の一つであり、1型糖尿病の発症時にも認めることがあります。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症の治療 | 107 | 14.00 | 12.34 | 7.48% | 74.35 | |
110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 | 48 | 14.33 | 12.23 | 6.25% | 74.42 | |
110290xx99x00x | 急性腎不全の治療 | 37 | 15.86 | 14.30 | 16.22% | 75.65 | |
110280xx991x0x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 経皮的針生検検査あり | 29 | 6.59 | 7.35 | 0.00% | 44.52 | 腎生検 |
110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群の治療 | 25 | 27.56 | 22.12 | 4.00% | 62.64 |
症例数が2番目に多いのは、慢性腎不全に対する入院です。保存期の教育入院や急性増悪時への対応が含まれます。特に教育入院では、心血管系を含む全身精査・薬剤調整・栄養指導・疾患教育とともに、将来の透析や移植など腎代替療法へのお話を、ご家族も含めて十分な時間をかけて行っています。
3番目は急性腎不全に対する入院であり、高齢者に多い脱水による腎前性腎不全の他、薬剤性腎障害に加え、尿管結石などによる腎後性腎不全についても泌尿器科と連携を取りながら、加療を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070560xx99x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患の治療 | 51 | 14.84 | 17.16 | 5.88% | 70.00 | |
070560xx99x8xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患のリツキシマブ治療 | 31 | 10.52 | 18.24 | 3.23% | 70.55 | |
070510xx99xxxx | 痛風、関節の障害の治療 | – | – | 12.23 | – | – | |
070470xx99x2xx | 関節リウマチのリハビリ治療 | – | – | 23.43 | – | – | |
070560xx97x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患の治療、関節手術あり | – | – | 28.63 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx97x0xx | 肺悪性腫瘍の手術 | 88 | 7.73 | 12.35 | 0.00% | 68.66 | 肺部分切除 肺葉切除術 |
040200xx99x00x | 気胸の治療 | 31 | 5.03 | 9.14 | 6.45% | 45.00 | |
040200xx01x00x | 気胸の手術 | 29 | 9.41 | 10.04 | 0.00% | 40.45 | 気胸 |
040040xx99040x | 肺悪性腫瘍の化学療法 | 11 | 4.73 | 11.99 | 0.00% | 65.00 | |
040040xx99000x | 肺悪性腫瘍の治療 | – | – | 14.60 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060035xx01000x | 結腸悪性腫瘍の手術 | 69 | 14.78 | 15.61 | 0.00% | 71.17 | 結腸切除術(腹腔鏡下切除) 結腸切除術 結腸切除術ドレーンあり |
060020xx02x0xx | 胃悪性腫瘍の切除術 | 43 | 16.74 | 17.27 | 0.00% | 67.40 | 幽門側胃切除術 |
060035xx0101xx | 結腸悪性腫瘍の手術 高カロリ-輸液を行うもの | 36 | 24.75 | 30.71 | 2.78% | 74.53 | |
060040xx02x1xx | 直腸肛門悪性腫瘍の切除術 高カロリ-輸液を行うもの | 33 | 26.64 | 34.77 | 6.06% | 69.45 | |
060040xx99x00x | 直腸肛門悪性腫瘍の治療 | 28 | 5.46 | 8.96 | 0.00% | 67.18 |
高カロリー輸液を伴う手術では平均在院日数が長くなっています。高カロリー輸液を伴う結腸の悪性腫瘍切除術は、高齢者が多く術前イレウスや穿孔性腹膜炎など合併症を伴うものです。同様に、高カロリー輸液を伴う直腸肛門の悪性腫瘍切除術の大半は、肛門管吻合再建を伴う直腸全摘術です。合併症を伴う高齢者の手術では術後の継続治療やリハビリのため転院治療を要することがあります。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
090010xx03x0xx | 乳房悪性腫瘍の部分切除手術 | 59 | 4.31 | 6.37 | 0.00% | 65.15 | 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ] |
090010xx02x0xx | 乳房悪性腫瘍の乳腺全摘出手術 | 22 | 8.50 | 10.15 | 0.00% | 63.41 | 胸筋温存乳房切除術[センチネルリンパ節生検のみ] |
090010xx99x40x | 乳房悪性腫瘍の化学療法 | 19 | 2.53 | 4.49 | 0.00% | 60.79 | |
100020xx01x0xx | 甲状腺悪性腫瘍の切除等 | 15 | 7.67 | 9.20 | 0.00% | 55.93 | 甲状腺腫瘍摘出術 甲状腺悪性腫瘍手術 - 葉切除+リンパ節郭清 |
090010xx01x0xx | 乳房の悪性腫瘍の手術 腋窩部郭清を伴うもの | 14 | 12.86 | 11.45 | 0.00% | 68.29 | 乳房部分切除術 + 腋窩リンパ節郭清 胸筋温存乳房切除術 + 腋窩リンパ節郭清 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060010xx99x40x | 食道悪性腫瘍の化学療法 | 12 | 14.67 | 9.69 | 8.33% | 65.33 | |
060010xx01x1xx | 食道悪性腫瘍の手術(消化管再建手術を併施するもの) 中心静脈中栄養を行うもの | – | – | 37.92 | – | – | |
060010xx99x30x | 食道悪性腫瘍の治療 化学療法ありかつ放射線療法あり | – | – | 20.41 | – | – | |
060010xx99x0xx | 食道悪性腫瘍の治療 | – | – | 11.71 | – | – | |
060010xx97x1xx | 食道悪性腫瘍の手術 中心静脈中栄養を行うもの | – | – | 33.63 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060335xx02000x | 胆のう炎(を伴う胆石症)の手術 | 140 | 5.35 | 7.40 | 0.71% | 62.99 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
060330xx02xxxx | 胆石症(胆のう炎を伴わない)の手術 | 35 | 5.14 | 6.64 | 0.00% | 62.89 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
060050xx02x0xx | 肝臓悪性腫瘍の部分切除術 | 34 | 12.88 | 15.47 | 0.00% | 67.85 | 肝切除 |
060340xx99x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎の治療 | 28 | 6.29 | 9.85 | 0.00% | 73.75 | |
06007xxx01010x | 膵臓・脾臓腫瘍の切除術 高カロリ-輸液を行うもの | 24 | 22.17 | 30.43 | 0.00% | 70.54 |
次に診療件数が多いのは肝臓の悪性腫瘍、その次が胆管結石・胆管炎の治療になります。提示している患者数は、手術のみで治療した肝臓悪性腫瘍(がん)患者数ですが、手術に加えてその他の治療を併施している件数(DPCコードは別になります)を含めると診療患者数は2倍以上になります。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx97xxxx | 静脈瘤等の切除術等 | 29 | 2.14 | 3.20 | 0.00% | 69.07 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
050170xx02000x | 閉塞性動脈疾患の動脈形成術等 | – | – | 16.50 | – | – | |
050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術等 | – | – | 5.68 | – | – | |
050180xx01xxxx | 静脈・リンパ管疾患 四肢の血管拡張術・血栓除去術等 | – | – | 15.68 | – | – | |
050170xx99000x | 閉塞性動脈疾患の治療 | – | – | 7.98 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060150xx03xxxx | 虫垂炎の手術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 57 | 5.21 | 5.56 | 1.75% | 38.23 | 虫垂炎 |
060210xx99000x | ヘルニアを伴わない腸閉塞の治療 | 48 | 8.50 | 8.98 | 4.17% | 70.83 | |
060210xx9700xx | ヘルニアを伴わない腸閉塞の手術 | 26 | 16.35 | 14.71 | 3.85% | 70.42 | |
060150xx99xx0x | 虫垂炎の治療 | 23 | 6.52 | 7.01 | 0.00% | 37.43 | |
060170xx02xxxx | 腹壁瘢痕ヘルニア等の手術 | 14 | 7.93 | 8.33 | 0.00% | 66.07 |
続いて腸閉塞です。癒着などに伴い起こる腸の通過が障害される病態で、単純性と絞扼性があります。絞扼性は緊急手術を要し、単純性は保存的加療で改善がないときに手術となることが一般的です。手術治療となった場合1~2週間程度の入院加療が必要です。
続いて腹壁瘢痕ヘルニア(開腹手術後の傷のヘルニア)です、閉鎖孔や大腿ヘルニアや臍ヘルニアなども含まれます。腹壁瘢痕ヘルニアは開腹手術で多く修復していますが、腹腔鏡下手術も導入しています。術後は1週間ほどで退院となります。 いずれも疾患も高齢の方など入所されていた施設に戻られる方がいらっしゃいます。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折の手術 | 139 | 28.74 | 27.09 | 71.22% | 83.45 | 大腿骨頚部骨折:人工骨頭置換術 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術 |
160620xx01xxxx | 肘・膝外傷の手術 | 93 | 8.63 | 11.41 | 0.00% | 44.95 | 半月板切除術 前十字靭帯再建術 半月板修復あり 前十字靭帯再建術 半月板修復なし |
070230xx01xxxx | 膝関節症の手術 | 86 | 26.05 | 25.09 | 8.14% | 75.27 | 人工膝関節全置換術 |
160700xx97xx0x | 鎖骨骨折、肩甲骨骨折の手術 | 39 | 5.10 | 5.54 | 0.00% | 41.26 | |
160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)の治療 | 36 | 16.33 | 19.94 | 36.11% | 77.83 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄の手術(腰部) | 105 | 14.90 | 17.28 | 34.29% | 71.78 | 椎弓形成術:頚椎・腰椎 椎弓形成術:腰椎 |
070343xx99x20x | 脊柱管狭窄の神経根ブロック | 35 | 2.49 | 6.65 | 0.00% | 70.86 | 神経根ブロック |
160100xx97x00x | 慢性硬膜下血腫の手術等 | 28 | 15.96 | 9.68 | 3.57% | 75.43 | 慢性硬膜下血腫 手術前日入院 慢性硬膜下血腫 手術当日入院 |
070160xx01xxxx | 上肢末梢神経麻痺の手根管開放手術等 | 18 | 2.83 | 5.51 | 0.00% | 75.44 | 手根管開放術 |
010040x099x00x | 脳内出血等の治療 | 17 | 17.71 | 19.10 | 41.18% | 69.94 |
次に多いのは脊柱管狭窄の神経ブロックです。腰部の脊柱管狭窄では、お尻や足のシビレや痛み、歩行困難(休み休みでないと歩けない)、残尿感、排尿障害などの症状が現れます。選択的神経根ブロック(所要時間:10分)で除痛し、かつ責任神経根を同定します。腰痛の原因に成り得る腰椎椎間板・関節に対しては、椎間板ブロック・関節ブロックを実施します。以上の保存的治療が無効の患者さんには手術を考慮します。
3番目に多い慢性硬膜下血腫は、頭部外傷の通常1~2か月後に頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血が貯まる病気です。高齢者に多く、血腫が脳を圧迫し、頭痛、片麻痺(歩行障害)、精神症状(認知症)などの症状があります。基本的な治療法としては外科的治療が推奨されており、頭蓋骨に1~2か所の穴を あけ、血腫排液・血腫腔内洗浄術を行います。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020230xx97x0xx | 眼瞼下垂の手術 | 92 | 3.91 | 3.29 | 0.00% | 72.38 | 眼瞼下垂手術 |
160200xx0200xx | 顔面損傷の手術 | 21 | 4.19 | 5.60 | 0.00% | 25.62 | |
020320xx97xxxx | 眼瞼内反・外反症等の手術 | – | – | 3.32 | – | – | |
080007xx97xxxx | 皮膚の良性新生物 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 | – | – | 6.09 | – | – | |
080220xx97xxxx | 腋臭症の手術 | – | – | 6.87 | – | – |
2番目に多いのが、顔面外傷です。顔面の傷や、顔面の骨の骨折を扱います。若年者の高エネルギー外傷に多く、整容性の回復も重要な要素になるため、きれいに治すことにも心がけています。
3番目に多いものは眼瞼内反症の入院です。上下眼瞼の睫毛が眼球方向に入ることで視力の低下や痛みを訴える病気です。瞼が眼球に向かって内反することが原因で、睫毛を外反させるため、上眼瞼については二重の手術、下眼瞼については余剰となる皮膚を切除し、場合によっては眼頭切開を加えることで睫毛の内反を修正します。睫毛が入っている場合は、健康保険の適応となります。
4番目は皮膚良性腫瘍の手術入院です。多くの場合は局所麻酔、日帰り手術で摘出できますが、鼻や頬など顔にある大きなものについては、整容性の確保のために、単純に切除するだけでない工夫を行っています。周りの皮膚をやりくりして、できるだけ傷が目立たないようにすることもあります。
5番目に多いのは腋臭症治療による入院です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080270xxxx0xxx | 食物アレルギーの治療 | 175 | 1.03 | 2.54 | 0.00% | 4.86 | 小児食物アレルギー:経口負荷試験入院 |
040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症の治療 | 92 | 6.85 | 5.94 | 2.17% | 1.01 | |
150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎の治療 | 63 | 4.67 | 5.50 | 0.00% | 3.54 | |
161060xx99x0xx | アナフィラキシ-ショック等の治療 | 54 | 1.15 | 4.01 | 0.00% | 10.63 | |
100250xx99100x | 下垂体機能低下症の成長ホルモン治療 | 49 | 2.63 | 3.71 | 0.00% | 7.20 | 低身長検査入院 |
最も多い食物アレルギー関連の入院では、疑わしい食品を少量から摂取し、避けるべき食品を正確に把握する負荷試験と、少量から慣らせていってその摂取ができるようにする減感作療法を行っています。
下垂体機能低下症の成長ホルモン治療は、成長障害(低身長、思春期の異常)の原因を明らかにし、治療方針を確定するために、負荷試験を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080006xx01x0xx | 皮膚悪性腫瘍の摘出術 黒色腫以外 | 21 | 9.57 | 8.50 | 4.76% | 79.90 | |
080020xxxxxxxx | 帯状疱疹の治療 | 16 | 10.63 | 8.95 | 0.00% | 76.44 | |
080011xx99xxxx | 皮膚膿瘍の治療 | 14 | 9.36 | 11.73 | 0.00% | 58.64 | |
080007xx010xxx | 皮膚良性腫瘍の摘出術 | – | – | 4.14 | – | – | |
080007xx97xxxx | 皮膚の良性新生物 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 | – | – | 6.09 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍の手術 | 40 | 5.03 | 7.31 | 0.00% | 73.85 | 経尿道的手術 |
110320xx97xxxx | 腎、泌尿器の疾患(その他) 経尿道的電気凝固術等あり | – | – | 12.69 | – | – | |
11013xxx06xxxx | 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術あり | – | – | 5.74 | – | – | |
110070xx97x00x | 膀胱腫瘍 その他の手術あり | – | – | 8.69 | – | – | |
110080xx99030x | 前立腺悪性腫瘍の経尿道的前立腺手術等 化学療法あり(タキソテ-ル等) | – | – | 14.81 | – | – |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120070xx02xxxx | 卵巣良性腫瘍の手術 | 55 | 5.89 | 6.37 | 0.00% | 41.47 | 腹腔鏡下付属器手術 卵巣・卵管手術含む 腹腔鏡下付属器手術 卵巣・卵管手術含む 当日入院 |
120060xx02xxxx | 子宮良性腫瘍の腹腔鏡下手術等 | 52 | 6.81 | 6.28 | 0.00% | 44.87 | 子宮鏡下手術(粘膜下筋腫・子宮内膜ポリープなど) 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む) |
12002xxx99x40x | 子宮頸・体部の悪性腫瘍の化学療法 | 28 | 3.43 | 4.98 | 0.00% | 67.86 | パクリタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 パクリタキセル+カルボプラチン+アバスチンを使用した化学療法 ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 |
120010xx99x70x | 卵巣・卵管等悪性腫瘍の化学療法(アバスチン) | 27 | 2.30 | 4.63 | 0.00% | 62.89 | パクリタキセル+カルボプラチン+アバスチンを使用した化学療法 |
120010xx99x50x | 卵巣・卵管等悪性腫瘍の化学療法(TC療法) | 26 | 2.88 | 4.75 | 0.00% | 60.62 | パクリタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 ドセタキセル+カルボプラチンを使用した化学療法 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020220xx97xxx0 | 緑内障の手術 片眼 | 310 | 6.41 | 8.51 | 0.32% | 69.93 | 緑内障(トラベクトーム) 緑内障(トラベクレクトミー) 緑内障 インプラント手術(エクスプレス) |
020200xx9710xx | 黄斑変性症の手術 水晶体再建あり | 64 | 4.75 | 7.31 | 0.00% | 69.13 | 黄斑前膜手術 黄斑前膜+白内障手術 |
020160xx97xxx0 | 網膜剥離の手術 片眼) | 35 | 6.71 | 10.21 | 0.00% | 50.63 | |
020200xx9700xx | 黄斑変性症の手術 | 22 | 4.41 | 7.38 | 0.00% | 68.18 | 黄斑前膜手術 黄斑前膜+白内障手術 |
020220xx97xxx1 | 緑内障手術 両眼 | 21 | 9.38 | 12.77 | 0.00% | 76.71 | 緑内障(トラベクトーム) 緑内障(トラベクレクトミー) 緑内障 インプラント手術(エクスプレス) |
黄斑変性症の手術では、主に網膜前膜、黄斑円孔など、網膜の病気による視力障害に対して硝子体手術が行われています。最近は小切開硝子体手術により、患者さんへの負担が少なくなり、入院期間も短縮し、早い社会復帰が可能となっています。すでに白内障を発症している方や、50歳以上で硝子体手術により白内障の進行が予測される方には、白内障手術を同時に行うことがあります。
網膜剥離は眼球内側の神経の膜(網膜)に裂け目(網膜裂孔)ができて、裏側に液体が侵入し、網膜が眼球の壁から浮き上がり、失明の危機にさらされる病気です。20歳代と60歳代前後に主に見られるものです。従来から眼球にシリコン性のゴムを縫い付ける手術(網膜復位術)が行われてきましたが、最近ではより侵襲の少ない硝子体手術も広く行われています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030390xx99xxxx | 顔面神経障害の治療 | – | – | 9.45 | – | – | 顔面神経麻痺 顔面神経麻痺(血糖コントロール) |
030428xxxxxxxx | 突発性難聴 | – | – | 9.18 | – | – | 突発性難聴 |
030400xx99xxxx | 前庭機能障害の治療 | – | – | 5.15 | – | – | |
030240xx01xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 | – | – | 7.22 | – | – | |
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎の治療 | – | – | 7.23 | – | – | 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
161070xxxxx00x | 薬物中毒の治療 | 11 | 2.55 | 3.58 | 18.18% | 33.64 | 薬物中毒 |
060150xx03xxxx | 虫垂炎の手術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 10 | 4.20 | 5.56 | 10.00% | 37.10 | 虫垂炎 |
161060xx99x0xx | アナフィラキシ-ショック等の治療 | – | – | 4.01 | – | – | |
060335xx02000x | 胆のう炎(を伴う胆石症)の手術 | – | – | 7.40 | – | – | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷の治療 | – | – | 7.34 | – | – | 頭部外傷 |
3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 114 | 36 | 48 | 77 | – | 115 | 1 | 7 |
大腸癌 | 84 | 102 | 101 | 70 | 14 | 121 | 1 | 7 |
乳癌 | 61 | 40 | – | – | – | 18 | 1 | 7 |
肺癌 | 82 | 16 | 45 | 67 | 10 | 143 | 1 | 7 |
肝癌 | 20 | 16 | 14 | 18 | – | 225 | 1 | 7 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
肝臓に発生する原発性肝臓がんは、病巣を切除しても残った部分が慢性肝炎や肝硬変などでダメージを受けているため再発率が高いのが特徴です。患者さんの状態に合わせて、ラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動脈塞栓術、肝切除術や化学療法を行っています。
大腸がんは、日本人の食生活欧米化により近年増加傾向にあります。早期の場合は自覚症状が現れにくく、胃がん同様検診で発見されることが多いがんです。早期の場合は内視鏡的切除術を、進行がんでは外科的切除術あるいは化学療法を適切に行なっています。
乳がんは、StageⅠとⅡの患者さんが多く、乳がん初発患者の8割以上を占めています。主な来院経路としては、StageⅠは検診発見、StageⅡは自主来院でした。
肺がんは、StageⅠとStageⅣが多く、前者は外科手術、後者は化学療法を行っています。不明は、他院での治療後に当院に紹介された患者さんが含まれています。
4.成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 51 | 9.06 | 51.94 |
中等症 | 184 | 14.18 | 80.74 |
重症 | 42 | 14.79 | 84.14 |
超重症 | 10 | 23.10 | 75.80 |
不明 | 0 | 0 | 0 |
入院治療対象のなかでは中等症の患者さんが全体の64.11%を占めており、平均年齢は80.74歳と高くなっています。このことは当院に高齢の患者さんが多いことを表しています。
重症度があがれば平均在院日数・平均年齢も高くなる傾向がありますが、超重症になると死亡率が高くなるため、逆に平均在院日数は短くなります。
5.脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 118 | 23.91 | 76.61 | 39.85% |
その他 | 15 | 19.53 | 73.13 | 5.26% |
6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K386 | 気管切開術 | 14 | 14.86 | 35.29 | 42.86% | 69.07 | |
K509-4 | 気管支瘻孔閉鎖術 | – | – | – | – | – | |
K510 | 気管支腫瘍摘出術(気管支鏡又は気管支ファイバースコープ) | – | – | – | – | – | |
K507 | 肺膿瘍切開排膿術 | – | – | – | – | – | |
K508 | 気管支狭窄拡張術(気管支鏡) | – | – | – | – | – |
ただし、間質性肺炎急性増悪や慢性閉塞性肺疾患(COPD)急性増悪などで、人工呼吸器を外すのが困難な方や、痰が多く、自己にて喀出困難な方などに、外科や耳鼻咽喉科に依頼して気管切開術を行っています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 892 | 0.59 | 1.55 | 0.45% | 66.13 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 164 | 4.96 | 13.00 | 5.49% | 76.38 | |
K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 | 89 | 0.61 | 2.03 | 0.00% | 63.57 | |
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | 77 | 1.13 | 6.60 | 0.00% | 76.96 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 68 | 1.34 | 13.29 | 4.41% | 73.21 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 24 | 8.33 | 8.42 | 0.00% | 74.21 | |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | – | – | – | – | – | |
K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | – | – | – | – | – | ペースメーカー移植術 |
K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | – | – | – | – | – | |
K620 | 下大静脈フィルター留置術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K610-3 | 内シャント又は外シャント設置術 | 68 | 8.22 | 11.60 | 10.29% | 70.99 | 内シャント造設 |
K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 45 | 1.58 | 5.73 | 15.56% | 72.13 | 経皮的血管形成術 |
K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | 23 | 4.70 | 19.04 | 0.00% | 64.48 | 腹膜透析カテーテル埋め込み術 |
K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | – | – | – | – | – | |
K608-3 | 内シャント血栓除去術 | – | – | – | – | – |
また、当院ではPD firstのポリシーのもと積極的な腹膜透析の導入に力を入れており、腹膜透析での腹腔内へのカテーテル留置手術も多く行っています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 | 41 | 1.32 | 7.78 | 2.44% | 68.80 | 肺部分切除 |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) | 29 | 3.66 | 4.28 | 0.00% | 39.86 | 気胸 |
K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 | 23 | 1.26 | 6.61 | 0.00% | 69.52 | |
K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの | 20 | 1.30 | 6.35 | 0.00% | 68.70 | 肺葉切除術 |
K5132 | 胸腔鏡下肺切除術(その他) | – | – | – | – | – |
また、気胸の診療においても、手術以外の治療法とどちらが適切かを個々の患者さんごとに検討し、適応を決めています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 69 | 3.62 | 10.14 | 0.00% | 70.42 | 結腸切除術(腹腔鏡下切除) |
K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 53 | 7.83 | 15.98 | 1.89% | 72.77 | |
K6552 | 胃切除術 悪性腫瘍手術 | 40 | 4.60 | 19.15 | 0.00% | 71.50 | 幽門側胃切除術 |
K7322 | 人工肛門閉鎖術 腸管切除を伴うもの | 32 | 3.66 | 10.88 | 0.00% | 66.50 | |
K655-22 | 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 | 27 | 3.30 | 12.04 | 0.00% | 66.30 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 59 | 1.00 | 2.31 | 0.00% | 65.15 | 乳房部分切除術[センチネルリンパ節生検のみ] |
K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 17 | 1.00 | 5.76 | 0.00% | 64.00 | 胸筋温存乳房切除術[センチネルリンパ節生検のみ] |
K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 | 11 | 1.00 | 5.09 | 0.00% | 55.00 | 甲状腺悪性腫瘍手術 - 葉切除+リンパ節郭清 |
K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの | 11 | 3.18 | 8.91 | 0.00% | 70.55 | 胸筋温存乳房切除術 + 腋窩リンパ節郭清 |
K4611 | 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) | – | – | – | – | – | 甲状腺腫瘍摘出術 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K529-21 | 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの | – | – | – | – | – | |
K5291 | 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 頸部、胸部、腹部の操作によるもの | – | – | – | – | – | |
K5292 | 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 胸部、腹部の操作によるもの | – | – | – | – | – | |
K5202 | 食道縫合術(穿孔、損傷) 開胸手術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 184 | 1.05 | 3.60 | 0.54% | 63.63 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
K6951 | 肝切除術 部分切除 | 21 | 3.05 | 12.62 | 0.00% | 69.95 | 肝切除 |
K7032 | 膵頭部腫瘍切除術 リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合 | 21 | 2.95 | 31.86 | 0.00% | 74.90 | |
K695-21 | 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 | 14 | 2.50 | 6.79 | 0.00% | 68.71 | |
K6952 | 肝切除術 亜区域切除 | 13 | 2.00 | 10.38 | 0.00% | 61.69 | 肝切除 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 29 | 0.14 | 1.00 | 0.00% | 69.07 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 |
K6146 | 血管移植術、バイパス移植術 膝窩動脈 | – | – | – | – | – | |
K6173 | 下肢静脈瘤手術 高位結紮術 | – | – | – | – | – | |
K6171 | 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 110 | 1.08 | 2.62 | 0.00% | 69.63 | 腰椎麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術 全身麻酔による成人鼠径ヘルニア修復術 |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 43 | 0.67 | 3.77 | 2.33% | 41.72 | 虫垂炎 |
K6113 | 抗悪性腫瘍剤動静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) | 28 | 2.43 | 6.89 | 0.00% | 62.36 | CVポート挿入術 |
K714 | 腸管癒着症手術(腸閉塞症手術) | 23 | 1.22 | 15.91 | 4.35% | 68.74 | |
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 13 | 1.00 | 2.54 | 0.00% | 60.46 |
虫垂炎も手術治療の多い疾患です。抗生物質での保存的加療と手術加療があります。保存的治療の対象となる患者さんも増えていますが、まだ手術/緊急手術が必要となる患者さんもまだ多くいます。手術法は従来の開腹での手術、腹腔鏡での手術があります。病状に応じて、また整容性も考慮し、適切な手術法を選択して治療を行っています。術後は、4日前後で退院となります。
カテーテル設置も多く手術しています。抗癌剤の投与経路として、中心静脈カテーテルを皮下に埋め込みます。局所麻酔で行われる手術で、時間は30分程度です。翌日から使用し、抗癌剤を導入し終わってから退院になります。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 109 | 1.17 | 23.00 | 8.26% | 74.68 | |
K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 97 | 4.43 | 20.87 | 58.76% | 80.35 | 大腿骨頸部転子部骨折:骨接合術 |
K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 71 | 4.99 | 23.01 | 73.24% | 82.97 | 半月板切除術 |
K068-2 | 関節鏡下半月板切除術 | 63 | 1.10 | 4.81 | 0.00% | 54.71 | |
K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 46 | 2.74 | 16.63 | 8.70% | 52.24 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 | 123 | 1.73 | 13.35 | 38.21% | 71.45 | |
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 28 | 1.64 | 16.68 | 3.57% | 79.96 | |
K093 | 手根管開放手術 | 17 | 0.18 | 1.24 | 0.00% | 76.47 | 手根管開放術 |
K142-4 | 経皮的椎体形成術 | 17 | 11.24 | 20.65 | 70.59% | 81.00 | 経皮的椎体形成術(PVP) |
K142-3 | 内視鏡下脊椎固定術(胸椎又は腰椎前方固定) | 13 | 2.77 | 24.23 | 69.23% | 67.46 |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2191 | 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 | 83 | 0.01 | 2.89 | 0.00% | 71.88 | 眼瞼下垂手術 |
K2193 | 眼瞼下垂症手術 その他のもの | 10 | 0.90 | 3.40 | 0.00% | 78.20 | 眼瞼下垂手術 |
K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | – | – | – | – | – | |
K427 | 頬骨骨折観血的整復術 | – | – | – | – | – | |
K0081 | 腋臭症手術 皮弁法 | – | – | – | – | – |
3番目に多いものは、腋臭症に対する手術です。腋臭症とは、脇のアポクリン汗腺からの分泌物が、皮膚の細菌によって分解されることで特有のにおいを発する病気です。様々な治療法がありますが、当院では皮弁法といわれる手術を行っています。脇に5㎝程度の切開を行い、そこから皮下のアポクリン汗腺をハサミで切除する方法です。効果が高い術式ですが、術後の安静が必要になるため、1週間前後の入院が必要になります。
4番目の頬骨骨折は、顔面外傷に伴い頬をぶつけた際に発生する骨折です。整容性の回復を主眼に、目の下や口腔内からのアプローチで手術を行い、傷が目立たないように工夫しています。荷重のかかる部位ではないため、短期間での退院が可能です。
5番目は皮膚・皮下腫瘍摘出術になりますが、サイズの小さなできものについては、外来局所麻酔下手術を行うため、6㎝以上とサイズの大きなものについての手術がランクインしています。6㎝を超えるサイズになると切除だけでなく、後の整容性の回復も必要になります。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 27 | 0.74 | 7.26 | 3.70% | 81.48 | |
K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | – | – | – | – | – | |
K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 | – | – | – | – | – | |
K013-22 | 全層植皮術(25cm2以上100cm2未満) | – | – | – | – | – | |
K0152 | 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25~100cm2未満) | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 37 | 1.00 | 3.05 | 0.00% | 73.41 | 経尿道的手術 |
K800-2 | 経尿道的電気凝固術 | – | – | – | – | – | |
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの | – | – | – | – | – | |
K7981 | 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術 | – | – | – | – | – | |
K8036ロ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの | 63 | 0.95 | 4.13 | 0.00% | 41.25 | |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 35 | 1.03 | 5.31 | 0.00% | 48.11 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む) |
K877 | 子宮全摘術 | 30 | 1.40 | 7.83 | 0.00% | 52.83 | 腹式子宮全摘術・子宮筋腫核出術 |
K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 23 | 1.00 | 6.70 | 0.00% | 31.00 | |
K872-2 | 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 | 19 | 1.00 | 4.84 | 0.00% | 40.26 | 腹腔鏡下腟式子宮手術(筋腫核出術含む) |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 547 | 0.06 | 2.48 | 0.18% | 75.90 | |
K2682 | 緑内障手術 流出路再建術 | 180 | 1.02 | 2.45 | 0.00% | 71.86 | |
K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの | 146 | 0.82 | 3.63 | 0.00% | 65.33 | 黄斑前膜手術黄斑前膜+白内障手術 |
K2683 | 緑内障手術 濾過手術 | 134 | 1.16 | 7.35 | 0.75% | 69.05 | 緑内障(トラベクレクトミー) |
K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) | 16 | 0.75 | 3.88 | 0.00% | 64.69 |
眼の中では、血液から特殊な液体(房水)が分泌され、眼球内部に栄養を供給した後、茶目(虹彩)の付け根にある線維柱帯から静脈に入り、心臓に戻ります。線維柱帯が目詰まりを起こして眼の中の圧力(眼圧)が上昇すると、視神経が障害されて見える範囲(視野)が狭くなります(緑内障)。緑内障の手術は薬物療法では十分な眼圧下降が得られない場合に行われます。流出路再建術は線維柱帯に切開を加え、房水が静脈に流れ出やすくすることによって眼圧をさげる手術です。最近は新しい手術機器の導入により、短時間で小さな切開から手術が可能となりました。濾過手術は眼球に小さな孔を開けて房水を眼球表面の粘膜(結膜)の下に漏らすことにより眼圧を下げる手術です。流出路再建術より低い眼圧を得ることができます。緑内障の程度により、これらの手術を選択します。
硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球の中身であるゼリー(硝子体)が関係した病気に対する手術です。網膜前膜や黄斑円孔などの黄斑の病気や、網膜剥離、糖尿病網膜症の治療にも用いられます。眼の中に硝子体カッターという細い棒状の器具を挿入し、硝子体を切除します。最近では使用される器具の口径が0.4~0.5mmの非常に細いものが用いられ、無縫合、低侵襲の手術が可能となりました。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K3932 | 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの | – | – | – | – | – | 喉頭微細手術 |
K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 | – | – | – | – | – | 内視鏡下副鼻腔手術:慢性副鼻腔炎 |
K309 | 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 | – | – | – | – | – | |
K340-3 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術I型(副鼻腔自然口開窓術) | – | – | – | – | – |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 10 | 0.00 | 3.20 | 10.00% | 37.10 | 虫垂炎 |
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | – | – | – | – | – | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの | – | – | – | – | – | 虫垂炎 |
K7191 | 結腸切除術 小範囲切除 | – | – | – | – | – | |
K7161 | 小腸切除術(腸閉塞症手術)(悪性腫瘍手術以外の切除術) | – | – | – | – | – |
7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
異なる | – | – | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 44 | 0.34% |
異なる | 42 | 0.32% | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
異なる | – | – | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 139 | 1.07% |
異なる | 10 | 0.08% |
- 2018.9.26 ページを公開しました